Pneumothorax: symptômes, causes et traitement

Un état pathologique dans lequel les mélanges d'air ou d'autres gaz s'accumulent dans la cavité pleurale (l'espace en forme de fente entre les feuilles pariétal et viscérale de la plèvre entourant chaque poumon) s'appelle pneumothorax. Les symptômes, les causes et le traitement de cette condition seront discutés dans l'article.

Informations générales

Pour la cavité pleurale à l'état normal, elle se caractérise par une pression négative, ce qui fournit un mécanisme adéquat de respiration. Si la plèvre est endommagée (par exemple, à la suite d'une rupture du poumon ou des bronches), l'air entre dans la cavité pleurale, le nivellement de la pression avec l'atmosphère ou l'excède. L'air a pénétré dans la cavité pleurale, conduit à presser le poumon, provoque son effondrement et son arrêt par suite de la respiration. Avec un grand volume d'air, le poumon intact est également soumis à une compression, en outre, le déplacement des organes médiastinaux (gros vaisseaux, coeur) est observé. Tout cela viole en grande partie le mécanisme de circulation sanguine et de respiration. Symptômes de pneumothorax

Pneumothorax: symptômes de pathologie

Cette maladie se manifeste comme suit:

Une douleur soudaine dans la poitrine – aiguë, pire pendant l'inspiration. Les sensations douloureuses peuvent se propager à l'épaule du côté affecté.
Soudainement, l'essoufflement – difficulté à respirer, respiration rapide.
Toux sec.
Augmentation du rythme cardiaque.
Apparence sur la peau de la sueur froide.
La faiblesse commune.
Sens de la peur.
Cyanose de la peau (si des violations de la circulation et de la respiration sont prononcées).

Formes de la maladie

Pneumothorax ouvert. Les symptômes dans cette condition sont les suivants: pénétrer dans la cavité de l'air de la plèvre à travers la grande bronche endommagée ou la plaie du coffre communique avec l'environnement, pendant l'inspiration, l'air pénètre dans la cavité de la plèvre et se retire pendant l'expiration. La pression dans la cavité de la plèvre est comparée à l'atmosphère, ce qui provoque le chute du poumon et l'éteint du processus de respiration.
Le pneumothorax fermé se développe lorsque l'air pénètre dans la cavité pleurale en raison d'un défaut dans la plèvre. Entre la cavité de la plèvre et l'environnement, il n'y a pas de message et l'air entrant dans le volume n'augmente pas. Pneumothorax fermé a le courant le plus facile d'un point de vue clinique. L'air en petites quantités peut se dissoudre de manière indépendante. S'il y avait un pneumothorax fermé, les symptômes dans ce cas sont: la douleur du côté endommagé de la poitrine, la pâleur de la peau, le manque d'air.
Pneumothorax forcé (valve). Ce type de pathologie est le plus lourd. Le symptôme de la pneumopathie valvulaire est la formation, avec une grosse blessure et des dommages à la bronche, de la taille moyenne de la structure de la soupape qui laisse passer l'air dans la cavité pleurale pendant l'inspiration et empêche son échappement dans l'environnement externe. Le volume d'air dans la cavité de la plèvre augmente en même temps. Cela provoque le déplacement et la compression des organes médiastins avec des troubles circulatoires et respiratoires graves.

Pneumothorax: causes de la maladie

Selon les causes du début, plusieurs types de maladie se distinguent.

Pneumothorax spontané

Les symptômes de la pathologie sont dus à une rupture du poumon ou des bronches, ce qui n'est pas associé à des dommages mécaniques au poitrail ou au poumon. Le pneumothorax spontané peut être:

1. Primaire (idiopathique) , sans raison apparente. Plus sensible à cette condition sont les jeunes hommes de forte croissance de 20 à 40 ans. La pathologie la plus commune est due à:

Déficit génétiquement déterminé de l'enzyme alpha-1-antitrypsine, qui provoque des changements pathologiques dans les poumons;

Faiblesse congénitale de la plèvre, qui peut facilement éclater de rire, toux sévère, effort physique intense, respiration profonde;

Chute de pression due à l'immersion profonde dans l'eau, la plongée, le vol sur un avion.

2. Secondaire (symptomatique), lorsque le contexte de la pathologie pulmonaire déjà existante, le pneumothorax spontané se développe. Les symptômes de la maladie se produisent à cause de:

Les maladies respiratoires, par exemple, peuvent être une maladie pulmonaire obstructive chronique (maladie inflammatoire chronique du système respiratoire, qui se développe sous l'influence d'une variété de facteurs environnementaux, dont le principal est le tabagisme, qui déclenche le développement d'une insuffisance respiratoire chronique), la fibrose kystique (maladie héréditaire pour laquelle Caractérisé par une violation de l'activité des glandes de la sécrétion externe), une exacerbation sévère de l'asthme bronchique;
Les maladies infectieuses des poumons, par exemple, la tuberculose (maladies infectieuses causées par les mycobactéries), les abcès pulmonaires (une zone d'inflammation du tissu pulmonaire restreinte, caractérisée par la fusion du tissu pulmonaire et la formation d'une cavité remplie de matières purulentes), la pneumonie (pneumonie) contre l'infection par le VIH;
Maladies pulmonaires caractérisées par une affection du tissu conjonctif: alvéolite fibrosante, lymphangioleiomyomatose, sarcoïdose, histiocytose X;
Pathologie systémique du tissu conjonctif avec des lésions pulmonaires: sclérodermie systémique, arthrite rhumatoïde, dermatomyosite;
Une tumeur (cancer du poumon).

Pneumothorax traumatique

Les causes de ce phénomène sont les dégâts de la poitrine:

Traumatisme brutal;
Une blessure pénétrante.

Pneumothorax iatrogène

Cette pathologie est une conséquence de certaines manipulations médicales:

Biopsie pulmonaire ou pleurale;
Perforation;
Installation d'un cathéter sous-clavé;
Ventilation artificielle.

Diagnostic

Afin de diagnostiquer le «pneumothorax», les symptômes de la pathologie doivent être soigneusement étudiés par un spécialiste du processus d'examen médical. Le diagnostic comprend les activités suivantes:

Examen patient: auscultation (écoute) des poumons, examen de la poitrine.
Radiographie de la poitrine, avec laquelle vous pouvez détecter l'air dans la région pleural. La procédure est la principale méthode de diagnostic du pneumothorax.
Analyse de la composition gazeuse du sang.
Tomographie par ordinateur, qui permet d'identifier les causes du pneumothorax spontané secondaire. Cette méthode de diagnostic est utilisée si la radiographie n'est pas suffisamment informative.
Electrocardiographie, avec laquelle il est possible de détecter un dysfonctionnement cardiaque avec un pneumothorax de soupape (contraint).
Consultation du pneumologue et chirurgien thoracique.

Premiers secours

Vous devriez savoir comment fournir des premiers soins dans un état pathologique tel que le pneumothorax. Les symptômes devraient devenir un signal pour les actions médicales d'urgence. Le patient doit tout d'abord fournir un accès gratuit à l'oxygène, le calmer et immédiatement appeler un médecin.

Le pneumothorax ouvert implique l'imposition d'un pansement occlusif, qui ferme hermétiquement la zone endommagée de la paroi thoracique. Le pansement, qui ne permet pas l'émission d'air, peut être en polyéthylène ou en cellophane et une épaisse couche de coton-gaze.

Le pneumothorax de valve nécessite une ponction pleurale immédiate, qui aidera à répandre le poumon, éliminer le gaz libre et prévenir le déplacement des organes médiastinaux.

Mesures de lutte contre la pathologie

Si le pneumothorax est diagnostiqué, le traitement implique ce qui suit:

Ponction pleurale, dans laquelle l'air est aspiré de la cavité pleurale.
Suture chirurgicale des ruptures de bronches, des poumons, des plaies de poitrine.
Le drainage de la cavité pleur avec l'établissement d'un tube de drainage à travers lequel l'élimination de l'air de la cavité pleuraire aura lieu.
Si la douleur est sévère dans une pathologie comme le pneumothorax, le traitement peut inclure l'utilisation de médicaments contre la douleur.
Traitement de l'oxygène (approvisionnement prolongé en oxygène par des systèmes de tubes spéciaux).
Pleurodez – la procédure de fusion des feuilles de plève avec l'intervention chirurgicale ou l'introduction dans la cavité pleurale de médicaments spéciaux (si les pneumothoraxes se répètent souvent).

Complications et conséquences

Le pneumothorax est une maladie grave qui peut causer:

Sangre intra-utural.
La pleurésie est une inflammation de la plèvre qui se caractérise par la formation d'adhérences qui provoquent des troubles de la dilatation pulmonaire.
L'emphysème sous-cutané est un phénomène dans lequel l'air entre dans le tissu adipeux sous-cutané. Déterminer l'état des sites de gonflement, gonflement du tissu sous-cutané: lorsqu'il est pressé, un son caractéristique apparaît, semblable à la crème de neige sèche.
L'air entre dans la fibre médiastinale. Dans ce cas, la compression des gros vaisseaux et du cœur est observée.
Dans les cas particulièrement graves (avec un gros volume de lésion, une blessure à la poitrine pénétrante significative), un résultat létal n'est pas exclu.

Prévention

Pour prévenir le pneumothorax, vous devez suivre certaines règles:

Guérison rapide des maladies pulmonaires.
Refuser de fumer.
Éviter les blessures au coffre.
Si le pneumothorax se produit assez souvent, il est recommandé d'effectuer la procédure de pleurodèse (adhésion des feuilles de pleura).

Conclusion

Dans cet article, nous avons discuté d'une telle maladie comme le pneumothorax. Les symptômes, les causes et les principes du traitement de la pathologie ont été examinés par nous. Avec un pneumothorax, une hospitalisation immédiate du patient pour un traitement chirurgical est nécessaire. Avec une thérapie moderne adéquate, le pronostic du pneumothorax spontané est généralement favorable. Le succès du traitement du pneumothorax traumatique est affecté par la nature des traumatismes thoraciques concomitants. Prenez soin de vous et soyez bien!