lymphome de Hodgkin classique: sclérose nodulaire

sclérose nodulaire – une variété histologique de la maladie de Hodgkin, est caractérisée par une croissance dense du tissu conjonctif, divisant la masse de cellules de forme irrégulière et les lobules. Ils contiennent de la matière lymphoïde envahies par un grand nombre de cellules Berezovsky-Sternberg. La maladie commence par l'augmentation des nœuds. Cette pathologie est l'une des variantes du lymphome classique Hodgkin.

La maladie de Hodgkin est considérée comme une maladie grave qui affecte le système lymphatique. La maladie peut se former dans tout le corps, qui possède les tissus lymphoïdes (thymus, les amygdales, la rate et des végétations adénoïdes al.).

Nodulaire sclérose symptômes

Le lymphome de Hodgkin peut être une personne, s'il a des symptômes tels que:

• la perte de poids;
• gonflement des ganglions lymphatiques (souvent dans la zone du cou);
• perte d'appétit;
• essoufflement;
• sueurs nocturnes ou de la température;
• douleur thoracique;
• hypertrophie du foie (5% des patients) ou de la rate (30% des patients);
• la lourdeur ou la douleur dans l'estomac (chez les enfants);
• démangeaisons de la peau (seulement un tiers des personnes souffrant de maladie);
• respiration difficile;
• la toux.

raisons

La maladie de Hodgkin peut être contractée à tout âge, mais le plus souvent il se produit chez les jeunes hommes dans la catégorie d'âge de 16 à 30 ans ou chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Les enfants jusqu'à 5 ans, presque ne sont pas malades. Ce qui déclenche exactement cette maladie est encore inconnue. Cependant, il y a une hypothèse que la source – virus. On croit que la cause de cette maladie peut commencer:

• immunodéficience;
• mononucléose infectieuse (excité par le virus d' Epstein-Barr).

Nodulaire sclérose lymphome de Hodgkin peut aller instantanément, dernière de 3 à 6 mois, ou pendant 20 ans.

Quelle étape de la maladie?

Degré lymphome hodzhinskoy déterminé à partir des études de laboratoire et sur la base des indicateurs suivants:

• le nombre de ganglions lymphatiques touchés, ainsi que leur emplacement;
• la disponibilité des noeuds de données dans différents domaines de la membrane;
• tumeurs dans d'autres organes (par exemple, le foie ou la rate).

La première étape. Dans ce cas, un seul touché des ganglions lymphatiques ou d'un organe lymphoïde (rate, anneau Pirogov-Valdera).

La seconde étape. Il y a généralement étonnés ganglions lymphatiques des deux côtés de la poitrine, le diaphragme et les organes lymphoïdes.

La troisième étape. Ce degré Hodgkin ne diffère guère de la deuxième étape. Cependant, il a deux types de sclérose en plaques troisième étape nodulaire:

• dans le premier cas sont les organes affectés situés en dessous du diaphragme (ganglions lymphatiques, de la rate coeliaque);
• en plus des domaines énumérés dans la première variété, toujours étonné de voir, et d'autres endroits avec les ganglions lymphatiques situés près du diaphragme.

La quatrième étape. Elle affecte non seulement les composants, mais aussi des organes non lymphoïdes – moelle osseuse, le foie, les os, les poumons et la peau.

Désignations grades lymphome de Hodgkin

Indice de la situation clinique et la gravité du cours de la maladie d'autres tissus et organes est marqué par des lettres.

A – graves symptômes généraux de la maladie non.

B – la présence d'un ou plusieurs symptômes (non fondées de température accrue, des sueurs nocturnes, perte de poids rapide).

E – foyers appliquent aux tissus et organes situés à proximité des ganglions lymphatiques touchés.

S – A lésion splénique.

X – il y a un gonflement grave de taille énorme.

types de maladies histologiques

En ce qui concerne la structure cellulaire de la maladie de Hodgkin sont 4 formes de maux.

1. Nodulaire sclérose lymphome de Hodgkin – la forme la plus courante de la maladie, environ 40-50% de tous les cas. Ils obtiennent plus souvent malades que les jeunes femmes, qui sont principalement touchés ganglions du médiastin. Le matériau de biopsie, en plus des cellules Berezovsky-Sternberg sont aussi grandes cellules avec un cytoplasme lacunaires mousseuse et noyaux de pesage. La prédiction dans cette maladie est généralement bonne.
2. lymphome lymphohistiocytaire qui formait 15% des exemples. Le plus souvent, il se trouve chez les jeunes hommes de moins de 35 ans. Il a un excellent taux de survie à cinq ans des cellules et a une limfaitov mature et Shtrenberga. Ce genre de maladie avec un petit malin et scotchée dans les premières étapes.
3. espèces combinées est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées et les enfants. Caractéristique différente tableau clinique typique et la tendance à généraliser l'action. L'examen histologique a révélé différentes versions de connexions cellulaires, y compris Sternberg. Trouvé dans 30% des patients atteints d'un lymphome. la sclérose nodulaire dans ce cas a un pronostic relativement favorable, et si le traitement prescrit est le temps, la rémission se ferme sans problème.
4. granulome dangereux la destruction du tissu lymphoïde noté rarement, seulement 5% des exemples (surtout chez les personnes âgées). Une caractéristique ici est qu'il n'y a pas de cellules et est dominé par les cellules Sternberg. Cette forme de lymphome caractérisée par le plus faible pourcentage de survie à cinq ans.

diagnostic

Le diagnostic de « lymphome » est défini seulement par l'examen histologique des ganglions lymphatiques et être contestée que dans le cas où les cellules spéciales multi-Sternberg ont été trouvés à la suite de cette étude. Dans les cas graves ont besoin immunophénotypage. analyse cytologique du ganglion lymphatique ou des reins généralement de petite ponction pour confirmer la sclérose nodulaire, le type 1. Ce qui doit être fait pour établir le diagnostic de la maladie:

• test sanguin général et biochimique;
• Les rayons X des poumons (obligatoire dans le côté frontal et projection);
• les ganglions biopsie de noeud;
• contrôle par ultrasons de tous les types de ganglions lymphatiques périphériques et intra-abdominale, de la thyroïde, du foie et de la rate;
• scanner pour éliminer les ganglions lymphatiques médiastinaux insensibles à la radiographie conventionnelle;
• biopsie trépan de l' os iliaque pour empêcher la moelle osseuse;
• scanner et les rayons X des os.

thérapie

Il contient la radiothérapie, la chirurgie et la chimiothérapie. La sélection de la voie pour définir le stade de maladie et la présence de facteurs pronostiques positifs ou négatifs. Les facteurs favorables suivants:

• taraudé à l'examen histologique de la sclérose nodulaire, et le type lymphohistiocytaire;
• l'âge de moins de 40 ans;
• volumes ganglions lymphatiques ne dépassant pas 6 cm de diamètre;
• l'absence de manifestations communes de l'efficacité biologique (évolution des indices biochimiques du sang);
• la présence de pas plus de 3 emplacements de lésion.

Si vous ne le faites pas au moins une de ces raisons, le patient est renvoyé au groupe avec un mauvais pronostic.

la radiothérapie

La pleine radiothérapie comme une méthode individuelle est utilisée pour les patients de stade IA et IIA, a confirmé à la laparotomie, et ayant un bon pronostic. Il est composé des champs libres avec l'exposition à tous les types de ganglions lymphatiques touchés et passages de drainage lymphatique.

Portion du total absorbé dans la lésion de métastases est de 40 à 45 g pendant 4-6 semaines dans le domaine de l'irradiation prophylactique – 30 à 40 g par 1-4 semaines. Aussi des techniques utilisant une irradiation grand champ multi-domaine de certaines lésions pour empêcher la sclérose nodulaire ns1.

La radiothérapie peut causer des complications telles que la fibrose du tissu sous-cutané, pneumopathie radique et péricardite. Détérioration se produisent dans différentes périodes – de 3 mois à 5 ans après le traitement. Leur complexité dépend de l'utilisation de la dose.

opérations

Le traitement chirurgical est rarement utilisé seul onoobychno fait partie d'une thérapie complexe. Effectuer splénectomie, ainsi que les opérations sur la trachée, l'œsophage, l'estomac et d'autres organes (avec le risque d'asphyxie, perturber le passage de la nourriture). Découvert lors de la grossesse qui coule de chlamydia devrait certainement être interrompu.

chimiothérapie

Ce formulaire est utilisé comme un composant d'un traitement complexe. Pour traiter la sclérose nodulaire, utilisé différentes préparations:

• alcaloïdes ( "Vinblastine" ou "rozevin", "Etoposide" ou "Vincristine," oncovin « );
• mélange Alkire ( "MUSTARGEN", "Cyclophosphamide" ou "embihina", "nitrosométhylurée" ou "hlorbutin");
• des agents synthétiques ( "Natulan" ou "procarbazine," "Dacarbazine" ou "Imidazole-carboxamide");
• antibiotiques antitumoraux ( "bléomycine", "adriablastin").

monochimiothérapie

Il est utilisé que dans des cas particuliers dans le but de révéler. En règle générale plusieurs médicaments nécessitent un traitement par un mécanisme d'action différent (chimiothérapie). Dans la quatrième étape chez les patients présentant une maladie hépatique diffuse ou la moelle osseuse tel traitement est la seule façon – c'est le lymphome classique de Hodgkin. sclérose nodulaire traitée avec de tels systèmes:

• ABVD ( "bléomycine", "dacarbazine", "adriablastin" "Vinblastine");
• MAMAP ( "Oncovin", "prednisolone", "MUSTARGEN", "procarbazine");
• TSVPP ( "vinblastine", "prednisolone", "cyclophosphamide", "procarbazine").

La thérapie est brièvement (2, 7, 14 jours) des cours avec des intervalles de deux semaines. Le nombre de cycles varie en raison de l'ampleur de la lésion initiale et de la sensibilité au traitement. En général, la rémission obtenue avec l'ensemble des cours d'ordonnance 2-6. Après cela, il est recommandé d'effectuer 2 autres cycles de traitement. Si le résultat était une rémission partielle, alors que le régime de traitement est modifié, et le nombre de cours augmente.

La réception est hématopoïèse de médicament sous pression, l'alopécie, les symptômes dyspeptiques, qui laissent à la fin du traitement. Nodulaire sclérose est toujours en tête des complications tardives, comme l'infertilité, et d'autres tumeurs malignes leucémies (tumeurs secondaires).

perspective

La maladie de Hodgkin est causée par les caractéristiques d'écoulement, le stade clinique de la maladie, l'âge du patient, et un autre type histologique. Avec un parcours pointu et subaiguë de la maladie ne sont pas un bon pronostic: les patients meurent habituellement dans une période de 1-3 mois à 1 an. Mais dans les prévisions de la chlamydia chronique conditionnelle positive. La maladie peut durer très longtemps, jusqu'à 15 ans (dans certains cas, beaucoup plus longtemps).

Dans 40% des personnes infectées, en particulier dans la 1ère et 2ème étape, ainsi qu'une des raisons pronostiques favorables, depuis plus de 10 ans et plus récurrences ont été notés. Capacité à travailler en raison de la durée de la rémission n'est pas cassée.

prévention

En règle générale, il est dirigé vers la prévention des rechutes. Les patients atteints de Hodgkin être inspecté oncologue dispensaire. Dans l'étude, qui est les 3 premières années nécessaires pour effectuer tous les six mois, puis une fois par an, vous devez vous concentrer sur l'efficacité des indicateurs biologiques sont souvent les premiers signes de récidive (augmentation du taux de fibrinogène et les globulines, les polluants organiques persistants augmentent). Les patients atteints de la maladie de Hodgkin physiothérapie thermique nuisible, la surchauffe et directe. Rayonnement solaire augmentation établie du nombre de rechutes dues à la grossesse.

Maintenant, sûrement beaucoup de gens savent que le lymphome de Hodgkin – une sclérose nodulaire variante, qui est très désagréable et difficile à traiter la maladie.