Ledd syndrome: symptômes, traitement

Une affection douloureuse associée à une position anormale du duodénum, les aveugles et l'intestin moyen, appelé syndrome Ledd. Selon quels critères déterminent la présence dans le corps de cette maladie, et quelles méthodes sont guidées dans son traitement – avec cette question que nous allons examiner dans cet article.

syndrome Ledd

L'anomalie de rotation intestinale, qui est formé pendant le développement fœtal (habituellement de 10 à 12 semaines) et une compression du duodénum à l'volvulus du caecum de l'intestin moyen, a un certain nom – syndrome Ledd.

CIM-10 – une classification commune des diagnostics médicaux de codage mis au point par l'OMS. Conformément à cette classification internationale des maladies de 10e révision syndrome Ledd fait référence aux maladies des organes digestifs (classe XI). état pathologique ne se produit pas plus souvent que dans un cas par 500 enfants en bas âge et les garçons un tel diagnostic soit deux fois plus souvent que les filles.

En règle générale, le diagnostic est établi dans la première semaine de vie un peu de patience, un peu moins – au cours du premier mois de vie. Pour effectuer un diagnostic correct d'un pédiatre exige de l'expérience et la connaissance approfondie de la maladie. À cet égard, n'est pas toujours détectée la maladie en temps opportun. Le signe le plus évident de la maladie dans les premiers jours de la vie vomit la bile.

Malheureusement, la gravité du patient avec une telle condition de la maladie peut être aggravée congénitale qui l'accompagne, tels que:

• des reins ou des poumons hypoplasie;
• une maladie cardiaque;
• sténose pulmonaire et d'autres.

Le syndrome Ledd chez l'adulte est extrêmement rare. Une occlusion intestinale peut être le résultat de la mobilité du caecum, et des adhérences dans la cavité abdominale. Parfois, la pathologie hernie de formation a provoqué la paroi abdominale antérieure. Pas moins parmi les facteurs qui influent sur la formation de l'état de la maladie, jouent des tumeurs bénignes et malignes de différents départements d'un intestin.

Les symptômes de la maladie

Le syndrome Ledd nouveau-né peut manifester des symptômes instables. En plus des vomissements et la régurgitation de bile chez les enfants provoque parfois des douleurs dans l'abdomen. Dans certains cas, les rechutes se produisent, conduisant à une exposition aiguë obstruction intestinale avec la détérioration, jusqu'à la collaptoid condition de l'enfant.

Symptômes généraux du syndrome:

• douleur paroxystique;
• Tabouret retardés, flatulence;
• vomissements;
• gonflement de la région épigastrique ;
• la rétraction de l'abdomen inférieur;
• ne fournit pas palper des informations sur l'état du patient.

abdomen montre deux Radiography niveau de liquide dans l'estomac et du duodénum, et aussi une petite quantité de gaz dans l'intestin. Si au cours de la procédure utilisée du sulfate de baryum, le résultat montre l'accumulation de produit de contraste dans l'estomac et du duodénum tendu. Cela contraste avec les boucles réparties uniformément de l'intestin grêle.

Ergography révèle généralement la fixation du caecum par le foie. Mais l'utilisation de l'inversion de tomographie assistée par ordinateur est définie autour de l'intestin moyen artère mésentérique.

tableau clinique

syndrome Ledd – une pathologie qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Comme mentionné précédemment, les symptômes sont instables et peuvent être répétées à intervalles de plusieurs jours, des semaines, voire des années.

Dans certains cas, l'état de la maladie ne fait pas sentir pendant de nombreuses années et sont asymptomatiques. Les enfants souffrent ainsi la perte d'appétit, sont en retard dans le développement physique.

En plus du syndrome classique Ledd, en outre distinguer deux formes:

1. Dans le premier cas il n'y a pas d'inversion de l'intestin moyen, et une position anormale du caecum, qui comprime le duodénum.
2. Dans le second cas, nous avons seulement isolé mésentéron volvulus.

Au cours de la pathologie (syndrome Ledd) peut être aiguë et subaiguë (chronique). Dans la forme chronique, il ne se prononcent pas la douleur dans l'abdomen, comme les coliques, parfois il y a des vomissements, de la malnutrition. Une violation d'une chaise. L'état de l'enfant est décrit comme satisfaisant. Colon volvulus ne conduit pas à une rupture de son approvisionnement en sang. Dans les petites veines de l'intestin que la stase du sang se produit dans le tractus gastro-intestinal, il y a des changements réactifs.

volvulus du côlon aiguë – une maladie grave qui en cas d'écoulement défavorable conduisant à la nécrose ou la gangrène de l'intestin.

Le traitement du syndrome Ledd

Améliorer l'ensemble des patients avec le cours des maladies chroniques récidivante rend l'utilisation d'agents antispasmodiques. Cependant, ce n'est qu'une mesure temporaire. La procédure principale dans le traitement de l'obstruction intestinale est encore la chirurgie. Le traitement chirurgical de pathologies (syndrome Ledd) se compose de plusieurs étapes:

1. Dans un premier temps éliminé volvulus et l'obstruction.
2. En outre, le petit intestin a un estomac dans les bons départements, épais – à gauche.
3. Si vous avez besoin de fixer les boucles de l'intestin dans le péritoine pariétal, effectuer cette manipulation. Une telle mesure est nécessaire si le patient a la motilité intestinale anormale.
4. Joué une appendicectomie.

Ces dernières années, la médecine largement utilisé les méthodes laparoscopiques de diagnostic et de traitement du syndrome. De telles techniques mini-invasives sont très efficaces. Cependant, une intervention chirurgicale d'une manière similaire à certaines difficultés en raison du faible volume de la cavité abdominale, ainsi que la faible épaisseur de la paroi abdominale chez les enfants au cours des premiers mois de la vie. Parfois, au début de la période post-opératoire, les complications surviennent:

• septicémie;
• péritonite;
• saignement intestinal;
• iléus.

Les chances d'un rétablissement complet dépendra de l'issue de l'opération. Si sauvé toutes les régions du tractus gastro-intestinal, les prévisions pour le niveau élevé de qualité de vie est favorable. Si, toutefois, il y a eu une résection intestinale importante, ce qui conduit au syndrome de « intestin court » le patient a des problèmes avec l'alimentation et la malnutrition. Lorsque ces résultats un traitement chirurgical est effectué plusieurs hospitalisations aux fins de la nutrition parentérale. Parfois, les patients viennent des opérations répétées. Si iléus développé dans le contexte de la fibrose kystique, de récupérer un pronostic défavorable.

préparation pré-opératoire

Une fois diagnostiquée comme une obstruction intestinale néonatale (syndrome Ledd), il est transféré dans un hôpital chirurgical, administré sonde nasogastrique et fournir un contenu de l' estomac de drain constant. Le temps nécessaire pour effectuer des mesures préparatoires pré-opératoires dépend de la gravité de l'obstruction intestinale congénitale.

Si un patient est suspecté volvulus de l'intestin, effectuer les mesures de diagnostic suivantes:

• un test sanguin pour le groupe et le facteur Rh;
• un test sanguin pour des taux d'hémoglobine et de l'hématocrite;
• analyse sur la coagulation sanguine.

Le traitement chirurgical est effectué sur une base d'urgence, une préparation pré-opératoire prend un maximum d'une heure. L'enfant porté un traitement par perfusion, hémostatiques administrés, des analgésiques, parfois ventilation. Le cathéter est introduit dans une veine centrale.

Dans le cas de la préparation préopératoire faible iléus peut prendre jusqu'à 24 heures. Pendant ce temps, le nouveau-né encore examiné en vue de l'identification possible de comorbidités. Ainsi, utiliser le drainage gastrique, inclure le montant des masses affectées prescrit un traitement par perfusion, les antibiotiques et les agents hémostatiques. règle d'alimentation du nourrisson.

La plupart des enfants dans la période post-opératoire prolongée passent une ventilation mécanique, qui peut durer jusqu'à cinq jours. Le traitement antibiotique utilise des médicaments actifs contre les bactéries anaérobies. Microecological moniteur d'état au moins deux fois par semaine. Vingt-quatre heures après la chirurgie avec des médicaments pour améliorer la motilité intestinale, ainsi que les produits biologiques.