La classification de la gravité de la cirrhose du foie selon la Child-Pugh

Cirrhose du foie – une prolifération du tissu conjonctif dans le corps due à une inflammation à long terme. Une approche commune à la classification de cette maladie n'est pas parce qu'il n'y a pas de consensus sur la disposition la plus efficace pour les problèmes de diagnostic et le traitement de la cirrhose.

Classification de la cirrhose du foie selon la Child-Pugh

Cette classification de la cirrhose du foie est utilisée pour estimer le degré de gravité de la maladie chez le patient.

Sur la base de son estimation produire la survie des patients atteints de cette maladie et le pourcentage de mortalité après la chirurgie. Déterminée selon les besoins d'une greffe du foie.

La maladie est divisée en trois classes. Les paramètres qui définissent les classes indiquent le degré de sévérité de la cirrhose, ainsi que le fait ce sera l'espérance de vie d'un patient humain qui a une cirrhose. Selon le degré de Child-Pugh compensation de la maladie est définie comme:

1. Classe A comprennent la cirrhose compensée.
2. B – subcompensated.
3. C – cirrhose décompensée.

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Chaque classe de Child-Pugh attribué certains points qui sont calculés en fonction de la somme de plusieurs paramètres. Ainsi, la classe A appartient à une gamme de 5 à 6 points, B, respectivement, – de 7 à 9 points. Et la dernière classe – la plus grande valeur de 10 à 15 points.

Le degré minimum de gravité de la cirrhose due à A. Dans ce cas, la durée de la vie du patient est au maximum – de 15 à 20 ans. Sur le second, il est d'environ 10 ans. Classe C signifie l'espérance de vie la plus courte des patients atteints de cirrhose du foie – seulement un ou au plus trois ans.

Après la chirurgie, le pourcentage le plus élevé de mortalité de la classe C – il est de 80%; 30% – respectivement, et le A – seulement 10%.

La nécessité d'une greffe de foie à divers degrés de gravité est déterminée comme suit:

• Haute – C;
• modérée – B;
• Basse – A.

Les paramètres pris en compte dans la classification des enfants Pugh

Quels paramètres influencent la répartition des classes? Tout d'abord, il tient compte de la présence de:

• bilirubine;
• albumine;
• ascite.

Ainsi que l'encéphalopathie hépatique, PTI, PTT et INR.

Système de Child-Pugh ne peut pas être considéré comme une référence, étant donné que l'évaluation prend en compte pas tous les paramètres du patient. La forte aggravation de la maladie et de ses complications changer l'image, et cette classification n'est plus utilisé.

système également décrit prend également en compte les caractéristiques morphologiques et étiologiques dans la cirrhose.

Classification des caractéristiques étiologiques

Il y a une vingtaine de formes de cirrhose. Selon que la cause est connue ou non, la maladie se divise en trois groupes:

1. Cirrhose installé (connu) étiologie.
2. La pathologie dans laquelle l'étiologie est controversée (parfois appelée « une étiologie possible »).
3. Cirrhose avec peu claire (inconnue) étiologie.

installé étiologie

De connue, a établi les causes de la maladie en disant dans les cas suivants:

• Dans la cirrhose alcoolique résultant pendant une utilisation prolongée de l'alcool (40 à 60 grammes d'éthanol) pendant 15 ans ou plus.
• Virale dans la moitié des cas est causée par un virus de l'hépatite B chronique, C et G.
• Drogue ou de médicaments, qui se manifeste en raison de l'utilisation de médicaments du même type pendant une longue période.
• la cirrhose biliaire primaire et secondaire, où la mort des tissus hépatiques se produit et le tissu cicatriciel grossier est formé pour le remplacer.
• cirrhose congénitale ou héréditaire.
• Stagnant – il est différent des autres formes cotées et développe une période de temps suffisamment longue lorsque l'approvisionnement en sang vers le foie est cassé. Observée chez les patients avec la circulation sanguine générale.
• Lorsque la maladie et le syndrome de Budd-Chiari – une maladie associée à une altération écoulement du sang à partir du foie (thrombose de la veine hépatique).
• cirrhose Exchange-alimentaire résultant du diabète sévère, l'obésité, lorsqu'elles sont jointes enteroapocleisis.

étiologie possible et peu claire

Possible et obscure, étiologie inconnue se manifeste en présence de:

• les maladies infectieuses;
• les maladies parasitaires;
• pathologies auto-immunes;
• la malnutrition.

facteurs inconnus étiologiques – est souvent sous forme de cirrhose cryptogénique. Dans la cirrhose biliaire primitive et les enfants indiens parlent aussi d'étiologie inconnue.

classification morphologique

classification morphologique des dommages au foie – c'est la première proposée et approuvée à partir des données provenant de biopsies (pièce de corps, prises in vivo). Allouer pathologie 4 formes:

• MKD cirrhose caractérisée par de petits nodules dans le corps, dont le diamètre est de 1 à 3 mm;
• cirrhose krupnouzlovgo – foie nodules diamètre de 3 mm ou plus;
• formes de cirrhose incomplète, ce par quoi avantageusement affectée partition mezhpechenochnye;
• mélangé, caractérisé par la combinaison de toutes les caractéristiques ci-dessus.

le traitement de la cirrhose

cirrhose classe exposée de Child-Pugh donne l'occasion non seulement de faire un diagnostic, de prédire la survie des patients, mais aussi de choisir un traitement et un suivi médical approprié.

Ainsi, la maladie hépatique compensée (Classe A) implique un traitement de base visant à éliminer la cause de la maladie. En outre, vous devez prendre les médicaments de soutien. Leur mission – d'éliminer l'indigestion. D'une grande importance dans cette enzyme sont de type « pancréatine » « Creon », « mezim ». standard Dosages, prise trois fois par jour, de préférence avant les repas. Des cours attribués, en moyenne 2-3 semaines, qui se répète à intervalles réguliers.

Lorsque la cirrhose subcompensated (A la cirrhose B de la classe de Child-Pugh) la nomination de traitement d'entretien intensif nécessaire. A cet effet, on utilise un régime pauvre en sel (pas plus de 2 grammes de sel par jour), de protéines plus restreinte. Parmi les médicaments prescrits « furosémide » et « spironolactone ». diurétiques recevant l'hypertension portale le développement freine et réduit ascite. La fonction du tractus gastro-intestinal peut être améliorée « lactulose » dans 50-70 ml par jour, mais la réception est d'être permanente.

Dans le cas d'une maladie hépatique décompensée (lorsque la classe C selon Child-Pugh) manifeste le pronostic vital du patient. Il nécessite des soins intensifs immédiats. Paracentèse permet l'élimination du fluide du péritoine, de l'albumine administrée par voie intraveineuse et cristalloïdes, remplit le volume sanguin circulant et de la protéine dans le corps. Activement utilisé diurétiques: le même « spironolactone » et « furosémide ». Prescrira un régime alimentaire faible en sel. Pour une nutrition parentérale équilibrée viennent dans l'encéphalopathie hépatique et d'autres conditions sévères.

conclusion

Prophylaxie des maladies est également basée sur la classification de la sévérité de la cirrhose du foie de Child-Pugh.

En cours de la maladie ne nécessite pas compensée but préventif. Lorsque les classes B et C peuvent patients développer une anémie, et donc très souvent administré érythropoïétine. De plus, les bêta-bloquants couramment prescrits (tels que « métoprolol », « Inderal »), ce qui peut empêcher l'écart de varices œsophagiennes.