Assurance médicale – ce qui est-ce? Caisse d'assurance maladie

La prestation de soins de santé de qualité est une partie importante et intégrale du système de protection sociale des citoyens. Partout où le citoyen, tout ce qui était dans sa situation financière, il peut obtenir des soins médicaux décents à la survenance de la situation imprévisible.

Le développement de l'industrie de l'assurance maladie

Le marché de l'assurance fait partie intégrante du système économique et le développement des relations de marché afin de façonner le marché national de l'assurance conformément aux exigences et aux normes internationales. La protection sociale des citoyens ne peut être partielle ou sélective, de sorte que la fourniture permanente de demande aux autorités de mener à bien tous ses composants.

L'assurance maladie volontaire ne fait pas exception. Parce qu'aujourd'hui, chaque citoyen est le seul moyen d'obtenir un niveau de soins médicaux adéquats suffisant. Le développement de l'industrie de l'assurance-maladie à l'heure actuelle retenir un certain nombre de raisons, qui sont la réduction importante du financement de la santé publique, la base de matériel périmé, le manque de médicaments, les indicateurs de développement démographique du pays et le niveau de la maladie des citoyens et bien d'autres. Aujourd'hui, il y a toujours beaucoup de contradictions et de problèmes dans le domaine de l'assurance-maladie, qui nécessitent une étude plus approfondie.

Justification assurance

Le niveau des soins de santé de soutien financier en Russie ne sont pas tout à fait suffisant, qui affecte la vie des citoyens et la qualité du traitement. Bas salaires des médecins et proclamées par la garantie constitutionnelle d' une assistance gratuite dans le secteur de la santé, il est malheureusement pas encouragés à fournir les services médicaux nécessaires. Par conséquent, dans le secteur de la santé aujourd'hui repose sur l'autonomie, qui se manifeste par les dons de charité et libératoire imprévue. Ainsi, la part des dépenses publiques dans les dépenses totales de la médecine en Russie est seulement d' environ 56%, alors que dans les pays – Etats membres de l' UE – environ 76%. Une grande partie du financement est nécessaire pour les dépenses en espèces de la population, tandis que le reste (environ 4%) en Russie (environ 40%) – dans l'assurance médicale volontaire et l'assistance caritative.

Assurance médicale – est le secteur de l'assurance personnelle. Elle est réalisée sous 2 formes principales: volontaire et obligatoire. Selon les règles, l' assurance volontaire des types suivants: médical assurance ( continue de la santé), l' assurance des frais médicaux et l' assurance maladie. la Loi sur l'assurance-maladie est strictement réglementé.

Considérant que l'augmentation du financement public de l'industrie des soins de santé est problématique en raison de la situation économique difficile dans le pays, vous avez besoin de trouver d'autres moyens de faire de l'argent dans l'industrie. En l'absence d'une forme obligatoire de l'assurance maladie volontaire peut résoudre un grand nombre de problèmes.

L'analyse du marché de l'assurance

Assurance maladie – cette tendance sociale, de sorte que la demande de ce type d'assurance est de plus en plus la population chaque année. Le niveau des paiements de contrats LCA, dont un facteur est l'augmentation annuelle du nombre de demandes d'assurance réglées.

L'analyse du marché de l'assurance donne lieu à l'argument de la LCA de la perte de la majorité des dirigeants d'assurance. Spécificité de l'assurance comme un type d'activité en raison du fait que plus de revenus pour un type spécifique d'assurance est une compagnie d'assurance, plus la probabilité de l'augmentation des primes d'assurance correspondant que les revenus croissent en proportion des obligations d'assurance.

Il a enregistré une hausse en 2013 des paiements d'assurance net pour l'assurance maladie continue de 34,2% par rapport à l'année 2011. Les primes nettes d'assurance pour l'assurance maladie en cas de maladie ont aussi tendance à augmenter – par près de la moitié. Mais en général, il y a des primes d'assurance sur les paiements excédentaires, ce qui est un point positif dans les activités des compagnies d'assurance.

Parmi les raisons pour l'industrie de la perte appelée la croissance du nombre de demandes de clients pour une aide médicale en raison de la détérioration de la qualité de la santé, vieillissement de la population, des clients exigeants, les imperfections des services de souscription, l'utilisation des tarifs économiquement injustifiés, une mauvaise organisation du travail pour le règlement des pertes, moins l'orientation des clients des institutions médicales et prophylactiques publiques, gonflés le coût de faire des affaires, incl .. frais de commission des intermédiaires d'assurance – vendeurs services pour LCA.

assurance volontaire

Aujourd'hui, formé une structure définie dans le domaine de l'assurance maladie volontaire en Russie. La structure de l'ACV du marché intérieur comprend la surveillance des organes de l'État des activités d'assurance, les associations d'assurances privées, compagnies d'assurance, courtiers en assurance, médicale, un service d'assistance et les consommateurs.

Comme en témoignent les résultats de la recherche, une opposition significative au développement de l'assurance maladie volontaire est le manque d'incitations fiscales, parce que la société, dont certains ont à payer 41% des paiements d'assurance, payer leur après impôts sur le bénéfice net. Cette situation est liée à l'absence d'avantages fiscaux, ralentit considérablement le processus detenizatsii des services de santé.

Lors de l'attribution des coûts de l'assurance maladie volontaire aux frais administratifs et les frais généraux, à double usage, les coûts associés à la prestation de services, ainsi que après le règlement des problèmes liés à la détermination du montant numérique de ces coûts pour la période de déclaration fiscale, peut améliorer la qualité des services de santé, ce qui donnera une bonne poussée detenizatsii dans le domaine des services de santé et augmenter les revenus des budgets locaux et de l'État.

Assurance en tant qu'élément de la protection sociale des citoyens

La pratique de l'assurance maladie conduit à la conclusion que les sujets ne sont pas d'incitations économiques: pour les assureurs – l'amélioration de leur santé; pour institution médicale – pour fournir les services médicaux nécessaires. Par conséquent, il est nécessaire d'appliquer le mécanisme de stimulation des sujets par l'introduction du programme d'assurance-maladie. Il encouragera les assureurs d'améliorer et d'accroître les caractéristiques de qualité de leur santé, de prévenir sa détérioration, ne créent pas le risque nécessaire à leur condition physique.

Assurance médicale – est un élément d'un système de protection sociale des citoyens, qui indemnise les patients des frais médicaux. À son tour, l'assurance maladie volontaire est en plus des garanties obligatoires et le paiement des services médicaux. Question de discussion portent sur les problèmes de l' augmentation de la charge sur le fonds des salaires, contrôle l' assurance médicale, l' assurance de duplication et d' autres fonctions.

Assurance dans la CEI

Les problèmes de l'assurance maladie comme un élément de protection sociale a été engagée dans un large éventail de scientifiques russes et étrangers – les économistes et les praticiens. D'importantes réalisations dans ce domaine ont contribué au développement des fondements théoriques de la protection sociale des citoyens, en particulier le développement de l'appareil conceptuel et la mise en place de mesures concrètes.

Cependant, la question reste la fourniture d'une assistance médicale aux citoyens de notre Etat, qui sont allés aux pays de la CEI, et un ressortissant d'un des pays de la CEI, est arrivé en Russie pendant une certaine période. Les conditions économiques difficiles qui sont caractéristiques de l'économie de transformation, en encourageant le public voyagent assez souvent à l'étranger, en particulier dans les pays de la CEI. Fermer économiques, les amitiés et les liens familiaux sont aussi un facteur pour le voyage.

Cependant, les risques pour la santé humaine, il y a toujours, peu importe qu'ils soient sur un billet de voyage touristique (lorsque l'assurance est exigée), ou de façon indépendante. Le besoin de soins médicaux des citoyens qui ne disposent pas d'un tel document, comme la politique d'assurance-maladie, suggère que le problème purement financier. C'est ainsi que le traitement médical des étrangers seront payés? En Russie, par exemple, il y a une assurance maladie obligatoire, selon laquelle les soins médicaux seulement aux citoyens russes est fourni gratuitement. Une telle situation existe en Biélorussie. Ainsi, il y a un problème en particulier la protection des citoyens russes dans les pays de la CEI, qui n'a pas encore été résolu ni dans des positions théoriques, ou dans la pratique.

Assurance laissant dans l'étranger proche

L'assurance maladie volontaire dans la Fédération de Russie continue de croître, ce qui reflète la prise de conscience des citoyens de la nécessité de protéger la santé. Chaque année, un nombre important de gens vont à la période correspondante à l'étranger. Le nombre de touristes voyageant à l'étranger augmente chaque année.

Pendant les voyages il y a une possibilité que les citoyens russes peuvent se retrouver dans une situation difficile (maladie, blessures, et ainsi de suite. D.). Pour répondre à ces questions, il faut une certaine connaissance, par exemple, où obtenir une police d'assurance-maladie, qui sera aux mêmes coûts matériels de temps. Cependant, en règle générale, ceux qui vont à l'étranger à des parents ou amis, ne comptez pas sur le fait qu'ils sont malades, et ils seront alloués les fonds nécessaires pour le traitement (il y a une certaine inertie de la pensée, lorsque les soins médicaux dans l'Union soviétique était libre).

Parfois, l'assistance médicale peut être une urgence (quand une morsure de tique, les maladies virales, les blessures et autres. D.). L'analyse de la situation donne des raisons d'affirmer que la fourniture d'une assistance médicale aux citoyens de la Russie est effectuée pour les frais dans d'autres États. À son tour, les étrangers sur le territoire de la Russie ont eu l'occasion de recevoir des soins médicaux gratuits. Afin d'assurer la protection sociale des citoyens en cas de perte de santé à l'étranger sont invités à mettre en œuvre un projet pilote (avec la disposition législative applicable) la mise en place sur une base contractuelle de l'assurance maladie obligatoire par le Bureau d'assurance maladie entre les pays de la CEI et la Russie.

Carte voyage à l'étranger

Si vous traversez la frontière de leur propre véhicule, les douanes peuvent vérifier votre police d'assurance-maladie. Si vous voyagez en avion, en train ou en bus, le prix du billet devrait inclure le paiement d'assurance. La carte de santé obligatoire proposé voyager à l'étranger permettra de couvrir tous les coûts de traitement (patients hospitalisés et externes), acheter des produits, obtenir des soins médicaux, le transport, l'ambulance de transport, et en cas de décès – pour rendre le rapatriement du corps du défunt au pays d'origine.

carte médicale obligatoire pour Voyage à l'étranger sera valable pour chaque pays participant au projet. Cette politique d'assurance maladie peut être délivré pour une période de 90 jours. Carte voyage à l'étranger devrait avoir une déclaration claire de la même forme, qui sera acceptée par tous les participants au projet. L'assurance maladie ne peut pas être garantie à cent pour cent les coûts de traitement de couverture de voyager à l'étranger. Pour les réclamations d'assurance ne comprennent pas:

• le traitement des maladies mentales;
• le traitement des maladies, les blessures résultant d'actions illicites;
• blessures subies dans un état d'alcool ou de drogues;
• la chirurgie plastique, sauf quand ils ont besoin en raison d'une blessure;
• soins dentaires, sauf si une personne a de graves maux de dents;
• le traitement de maladies associées au SIDA et des maladies vénériennes;
• traitement des parents et des amis proches de l'assuré, dans lequel il séjourne;
• les blessures subies lors d'une tentative de suicide;
• la mise en œuvre de l'avortement, sauf dans les cas où elle menace la vie d'une femme;
• la réalisation de diagnostics pour la demande de l'assureur;
• traitement dans les spas et plus.

Bureau d'assurance médicale

Bureau d'assurance santé (PME) – est la seule association d'organisations d'assurance dans le pays. Cette organisation peut consister en un certain nombre de membres associés et complets, qui effectuent une assurance médicale pour voyager à l'étranger. Autrement dit, l'adhésion est la principale condition pour la possibilité de réaliser ce type d'assurance. Les membres du Bureau ont le droit de compter dans le fonds de primes d'assurance-maladie d'assurance maladie « carte médicale obligatoire voyager à l'étranger. » Le Bureau, à son tour, fournira un règlement rapide et qualitative des réclamations d'assurance au titre de ces contrats. L'assurance-maladie, tous les membres de la PME sera en mesure d'effectuer des paiements sur des patients de fonds de temps dans le besoin de traitement à l'étranger, la prestation de services médicaux, le rapatriement des personnes à leur domicile en cas de décès. Bureau d'assurance médicale agira à titre d'organisme sans but lucratif.

Le projet de « dossier médical obligatoire de voyager à l'étranger » prévoit:

1) mise en place du Bureau national d'assurance maladie, à laquelle se compose de tous les assureurs exerçant une assurance maladie obligatoire de voyager à l'étranger;

2) l'assurance maladie obligatoire des personnes qui franchissent la frontière d'Etat de leur propre à visiter les pays de la CEI pendant une certaine période de temps (90 jours);

3) l'existence d'un cadre législatif approprié sur l'assurance maladie, qui réglemente l'activité des assureurs dans ce domaine.

fonds d'assurance maladie de la Fédération de Russie

Obligatoire Caisse d'assurance maladie a été créé pour financer les citoyens russes le coût des soins de santé. l'assurance médicale obligatoire – est une part intégrante de l'assurance nationale.

Les principaux objectifs du fonds:

• pour le contrôle du flux rationnel des fonds;
• paiement des programmes ciblés.

Fonds de revenu est les contributions suivantes:

• l'assurance maladie du budget de l'Etat;
• contributions des entreprises;
• utilisation des fonds libres temporaires du Fonds.

Les principales tâches du Fonds fédéral de CHI comprennent:

• financement de la médecine;
• l'accumulation des ressources financières;
• dans les soins de santé – mise en œuvre des programmes fédéraux.

système territorial d'assurance maladie obligatoire finance directement les institutions médicales. taux de cotisation d'assurance égale à 3,6% par rapport aux salaires Avarage. Les primes d'assurance dans la caisse d'assurance maladie obligatoire ont trait au coût. Le paiement des frais médicaux, sociaux et fonds de pension appelé taxe sociale unifiée.

Les facteurs clés

De ce qui précède, il est possible d'identifier les principaux facteurs qui influent sur l'assurance-maladie dans les conditions modernes du fonctionnement du marché de l'assurance:

• L'instabilité économique dans le pays, ce qui rend les gens s'engagent des frais financiers que pour le strict nécessaire.
• la législation imparfaites (par exemple, cela se traduit par l'absence d'incitations fiscales).
• Augmenter le volume des ventes et la valeur des médicaments.
• L'augmentation de la responsabilité sociale de l'entreprise d'assurance (augmentation de la part de l'assurance collective des employés des programmes VHI qui le rend impossible d'éviter l'employeur, une indemnité pour les frais médicaux).
• La plupart monopolisation du marché des services médicaux rend les institutions médicales pour augmenter la valeur et la quantité des services fournis.
• culture d'assurance faible des citoyens.

Pour résumer, on peut dire que les perspectives pour le développement de l'assurance-maladie, y compris type volontaire, réconfortant. La part de l'ACV dans le marché de l'assurance est à la hausse, les assureurs qui fournissent des services pour l'ACV, sont de plus en plus concurrentiel, de plus en plus l'intérêt des gens dans ce type d'assurance et l'esprit comme.