laparoscopie Hystérectomie: période post-opératoire, les examens des conséquences. L'élimination des fibromes utérins par voie laparoscopique: avis

À l'heure actuelle, nous avons développé des technologies innovantes qui permettent une variété d'intervention gynécologique avec un minimum de complications et un faible degré de traumatisme. hystérectomie laparoscopique par – l'un d'entre eux.

Cœlioscopie comme la nouvelle technique

La chirurgie laparoscopique a été autour depuis plus de 20 ans. Pendant ce temps, il s'est imposé comme une méthode peu invasive et efficace avec des complications post-opératoires minimes.

techniques laparoscopiques en gynécologie ont gagné beaucoup de popularité. Auparavant, une telle méthode réalisée chirurgie gynécologique petits volumes. Mais ces dernières années dans la plupart des cliniques et des hôpitaux, il est devenu monnaie courante. L'une de ces opérations est d'éliminer les fibromes utérins par voie laparoscopique. Les avis des patients indiquent qu'il ya une restauration rapide de la capacité de travail, le risque de complications et adhérences des petites et peu de dommages à la peau ne se gâte pas l'apparence des femmes.

Pour l'opération nécessite un personnel qualifié et expérimenté. L'intervention est justifiée dans ce cas, un minimum de complications. Dans certains cas, une combinaison de laparoscopie et la chirurgie conventionnelle juste besoin de sauver la vie du patient. Ce spécialiste choisira la bonne méthode pour traiter leurs patients dans chaque cas individuellement.

De nombreux hôpitaux effectuent l'enlèvement des fibromes utérins par voie laparoscopique. A Moscou, presque tous les départements de gynécologie est équipé de l'équipement nécessaire et a des experts pour la réalisation de cette manipulation. Sur l'ensemble de la chirurgie gynécologique 50-60% sont détenus par coelioscopie.

Les principaux avantages de la méthode:

• faible degré de traumatisme;

• Fonction de récupération rapide de tous les organes;

• Réduction de la douleur post-opératoire;

• un minimum adhérences ;

• de courtes périodes d'hospitalisation;

• séjour en soins de jour;

• la réduction des termes de handicap;

• un minimum de hernies post-opératoire;

• le temps minimum pour la remise en état;

• sauver des médicaments.

coelioscopie moments négatifs

Tous ces aspects positifs au cours des femmes de chirurgie et de guérison couvrent tous les inconvénients inhérents à toute chirurgie laparoscopique:

• machines et la formation de spécialistes qualifiés nécessitent des dépenses importantes;

• chirurgien doit posséder des techniques laparoscopiques et la chirurgie traditionnelle;

• Les complications sont en violation des fonctions des organes associés à l'injection de gaz dans la cavité abdominale, mais la correction et corriger la prévention de ces complications peuvent être évitées;

• Ne pas exclure la possibilité de dommages mécaniques à divers organes, tissus et structures.

Application en gynécologie

Dans coelioscopie gynécologique pratique est répandue. En plus du diagnostic dans les cas incertains de l'abdomen aigu, déterminer les causes de l'infertilité, procédure laparoscopique est utilisée dans des situations telles que:

1. Grossesse extra-utérine.

2. L'écart du tube.

3. La stérilisation chirurgicale.

4. Endométriose.

5. La maladie d'adhésif.

6. Diverses maladies des kystes ovariens, sklerokistoz, apoplexie ovaire.

7. formation Bienveillant utérus (hystérectomie technique laparoscopique réduit le risque de complications post – opératoires).

8. processus hyperplasiques, ne se prêtent pas à un traitement conservateur.

Récemment Gynécologues couramment utilisé hystérectomie laparoscopique même dans les tumeurs malignes. Qui a développé de nombreuses techniques pour cette opération, en fonction de la taille de l'utérus, son statut et son implication dans le processus des organes voisins. Largement utilisé fibromes cette opération à différentes localisations.

fibromes utérins

Les fibromes utérins – maladie bénigne dans lequel sous l'influence des hormones se produit une prolifération de tissu fibreux avec formation de noeuds. Il a observé une forte prévalence de la maladie – environ 25% de tous les problèmes gynécologiques. fibromes utérins a un impact sur l'ensemble du corps des femmes. Myomectomie est considéré comme le traitement « étalon-or » pour cette maladie.

HYSTÉRECTOMIE cœlioscopie. types

Lors du choix d' une méthode de chirurgie traitement des fibromes est pris en compte de nombreux facteurs: l'emplacement et la taille des noeuds, la fonctionnalité ou la perte d'organes adjacents, l'état général de la femme. Selon les lésions utérines phanères plusieurs types de chirurgie sur les organes reproducteurs.

Dans la pratique utilise:

– hystérectomie totale lorsqu'elle est retirée du corps et du col; Sous-total – l'utérus est enlevé le corps. Si l'utérus avec tuyau amputée – gistertubektomiya, et si les tuyaux et Yachnik, une telle opération est appelée gistertubovarioektomiya. Pour les opérations de radicaux tels que pangisterektomii – supprimer tous les organes génitaux internes ainsi que les ganglions lymphatiques ou des glandes entourant les tissus du vagin processus oncologiques et en partie recouru.

– Lorsque de petites quantités d'unités et de préserver les femmes de procréer effectuer la chirurgie ablative. L' un d'eux est l'élimination de les fibromes utérins par voie laparoscopique. Avec de légères lésions de l'utérus réalisées ganglions énucléation, à savoir décorticage tissu fibreux avec l'organe d'économie ultérieure. Après ces opérations, une femme peut tomber enceinte après un certain temps et donner naissance.

Contre-indications

Il y a des contre-indications pour la chirurgie pour enlever l'utérus fibromes cœlioscopie. Avis Gynécologues suggère que dans la plupart des cas, l'opération peut être effectuée tous, sauf pour les femmes qui souffrent de graves cardio-vasculaires, l'insuffisance respiratoire, une hernie, des problèmes avec le système de coagulation du sang ou marasmus

Contre-indications relatives – une condition dans laquelle l'opération est possible, mais il présente quelques difficultés. Ils sont les suivants:

• de manière significative prononcée graisse sous-cutanée;

• les maladies infectieuses non traitées;

• adhérences;

• effusion ou la présence de liquide dans la cavité abdominale de plus de 1 litre.

Mais Gynécologues modernes, ayant procédure laparoscopique, après un examen plus approfondi de ces maladies prescrites cours de traitement, désinfectent les foyers d'infection et d'effectuer une intervention chirurgicale. En même temps peser les « pros » et « contre » avant de passer une opération laparoscopique.

Préparation pour la chirurgie

Les avis des femmes ayant subi une hystérectomie par voie laparoscopique, il est connu que les patients ne sont pas satisfaits avec seulement une préparation: L'opération dure 40 minutes, et la préparation – 2 semaines et plus.

En fonctionnement, la femme devrait venir après les essais et les résultats obtenus seront fournis:

• des tests sanguins (total, biochimiques, type sanguin et le facteur Rh, l'hépatite, la syphilis et la coagulation du VIH, la détermination du glucose);

• des tests d'urine – généraux et la détermination du sucre;

• frottis;

• électrocardiogramme;

• les rayons X;

• ultrasons;

• colposcopie;

• inspection des spécialistes: un thérapeute, si nécessaire, un cardiologue et d'autres.

Avant l'opération pour les patients ayant des fibromes utérins nécessite un curetage diagnostic séparé de l'utérus et d'obtenir des résultats histologiques. Cela est nécessaire pour régler la question du montant de la chirurgie et éliminer et à prévenir le développement des processus de cancer.

Tous les examens – une procédure nécessaire, et seulement après une enquête complète du chirurgien sera en mesure de procéder à l'enlèvement de l'utérus par voie laparoscopique.

La veille de la chirurgie est recommandé de ne pas manger, vous devez raser les poils du pubis.

Avant la chirurgie, la femme remplit un formulaire de consentement à l'anesthésie, et séparément pour l'opération. Le cas échéant, fournir la préparation médicale ou psychoprophylactique pour la chirurgie.

fonctionnement de la technologie

L'opération pour enlever l'utérus par voie laparoscopique effectuée lorsque myomes tailles jusqu'à 16 semaines de grossesse, qui sont compliquées par des saignements, caractérisées par une croissance rapide ou risque de transformation maligne. Bien que certains professionnels expérimentés complètement retirés de l'utérus, dont la taille est d'environ 20 semaines. Mais le plus souvent, étant donné l'âge de la femme, a effectué la suppression des fibromes utérins laissant cœlioscopie une petite partie de l'utérus pour les menstruations.

Utiliser trois ou quatre perforations de la paroi abdominale (a – près du nombril et les deux autres – de chaque côté) et administrés trocarts. Ce dispositif muni d'une caméra pour la surveillance de la lumière ou avec un dioxyde de carbone de l'installation de suralimentation ou de l'oxyde nitreux et des outils.

Après l'élimination de l'inspection effectuée fibromes utérins par voie laparoscopique. Pour ce ligament est excisée, les vaisseaux disséqués ligaturés de l'utérus et la paroi du vagin, il est enlevé par le vagin au moyen d'incisions dans les voûtes. Cette opération est appelée myomectomie par voie vaginale assistée par laparoscopie. Passez suturer incisions dans le vagin. Dans une opération peut supprimer plusieurs noeuds sans ré-intervention.

Après le sang odalyayut ou liquide, accumulée au cours de l'opération, l'inspection est effectuée à nouveau les corps et les parois de la cavité abdominale. Vérifiez soigneusement si bien bandé et des vaisseaux ligaturé, que le sang propotevanie ou le liquide lymphatique. Éliminer les outils de gaz et d'affichage. Ensuite, des points de suture se produit sur la peau et du tissu sous-cutané au niveau du site de trocart, la peau est suturée sutures cosmétiques.

La durée de fonctionnement peut être de 15 minutes à 1,5 heures en fonction du volume d'intervention chirurgicale passé.

Dans de telles opérations Analgésie que l'enlèvement de l'utérus par voie laparoscopique: avis

Qu'est-ce que l'anesthésie est mieux? Cette question devrait être résolue avec le chirurgien anesthésiste, compte tenu de l'état général du patient, les indicateurs d'études de laboratoire, le volume estimé des opérations. Dans la plupart des cas, l'anesthésie endotrachéale combinée. Avis sur les femmes disent qu'il est bien toléré, sans maux de tête. Femme sillage après 15-20 minutes après une opération telle que la suppression de l'utérus par voie laparoscopique.

La période post – opératoire avec une anesthésie appropriée conduit à de bons résultats après l'intervention: la douleur ne dérange pas, il y a seulement une gêne mineure, qui passe par les 2 jours. Parfois, il peut être la nausée, mais il est accosté « métoclopramide ». Le premier jour, vous pouvez boire de l'eau seulement. Le soir, vous pouvez déjà se lever et se réveiller. Le deuxième jour, vous pouvez manger, ce qui n'irrite pas l'intestin, comme la bouillie, les soupes, les produits laitiers. L'extrait est effectué le deuxième jour après l'intervention, et un congé de maladie fermé au bout de 30 jours. Après que la femme peut aller travailler en toute sécurité, mais avec la restriction du travail physique lourd pour un mois. Sutures sont enlevés le jour post-opératoire 5.

Après la chirurgie, les complications possibles, qui sont rares: cette trocart blessures des organes internes, des saignements sous les vaisseaux ligaturées, emphysème sous – cutané. Tout cela peut être évité si respecter strictement le fonctionnement de l'équipement et effectuer la vérification de la cavité abdominale soigneusement.

effets

Il convient de noter que, après une opération comme une méthode hystérectomie laparoscopique, les effets ont tendance à obtenir. La guérison survient au bout de 2 semaines de rééducation. 30 jours après l'opération, la femme peut vaquer à leurs occupations comme d'habitude. exercice recommandé possible. Mais un mois plus tard, il est souhaitable de charger les muscles abdominaux, soulever des poids au soleil.

Dans les premiers jours peuvent éprouver des douleurs lancinante mineures dans l'abdomen. Ceci est normal et devrait passer dans 1-2 jours. La formation d'adhérences est possible, mais selon les statistiques cela se produit très rarement et seulement dans la prédisposition génétique de l'organisme ou sous l'endométriose exprimé.

décharge légère de l'appareil génital. Ceci est normal si les ovaires sont conservés. Ils continuent à produire des hormones qui provoquent cette réaction.

Les cas de processus inflammatoires après la chirurgie laparoscopique sont rares, parce que l'antibiotique est nommé immédiatement après l'intervention et pendant 5 jours. En même temps, il corrigé composition de l'eau et des électrolytes du sang.

Restauré patient fertilité presque immédiatement, mais dans certains cas, il y a une augmentation de la libido. Une femme peut vivre une vie sexuelle après 1 mois après la chirurgie. Si le corps est stocké, vous pouvez tomber enceinte dans les six mois après l'intervention.

Où puis-je effectuer l'opération?

De nombreux hôpitaux peuvent offrir hystérectomie par voie laparoscopique. Dans les hôpitaux de la ville de Moscou qui sont équipées de l'équipement et ont des spécialistes qui savent cette technique vous offre ces services. Le prix de la transaction est d'accord avec le médecin traitant.

L'enquête peut être fait dans le bureau ou dans la résidence préhospitaliers. Pour mener possible quota d'enregistrement de ces opérations. Le coût de l'hystérectomie laparoscopique est d'environ 45-70000.