défaut septal ventriculaire. Vsd chez le fœtus: les causes, le diagnostic et les conséquences

défaut septal ventriculaire (VSD) – un trou, qui est dans la paroi qui sert à séparer les cavités de la droite et les ventricules gauche.

vue d'ensemble

Cette condition conduit à un mélange anormal (shuntage) de sang. Dans la pratique, un tel défaut cardiaque – la plus fréquente des maladies cardiaques congénitales. un état critique à une fréquence de VSD développer vingt et un pour cent. De même, l'apparition du défaut sous réserve des enfants, hommes et femmes.

fœtus VSD peut être isolée (par exemple, seulement l'anomalie de courant dans le corps) ou dans le cadre de défauts complexes (atrésie de soupape trehstverchatogo, transposition vasculaire troncs artériels communs, tétralogie de Fallot).

Dans certains cas, la cloison est complètement absent, un défaut appelé ventricule unique du cœur.

clinique VSD

Symptomatologie défaut septal ventriculaire se manifeste souvent dans les premiers jours ou mois après la naissance d'un bébé.

Les manifestations les plus courantes de défaut comprennent:

• essoufflement;
• cyanose de la peau (en particulier le bout des doigts et des lèvres);
• perte d'appétit;
• palpitations cardiaques;
• fatigue;
• gonflement de l'abdomen, les pieds et les jambes.

VSD à la naissance peut être asymptomatique, si le défaut est assez petit, et même se produire à une date ultérieure (six ans ou plus). Symptomatologie dépend directement de l'ampleur du défaut (trou), mais alerte les bruits doit médecin sont entendus à l'auscultation.

Vsd chez le fœtus: Causes

Tous les malformations cardiaques congénitales sont dues à des perturbations dans le développement du corps dans les premiers stades de l' embryogenèse. Un rôle important revient ici aux facteurs environnementaux et génétiques externes.

Lors de l'ouverture définie entre le fœtus VSD ventricules gauche et droit. couche de muscle ventriculaire gauche est plus développé que dans la droite, et par conséquent le sang enrichi en oxygène à partir du ventricule gauche dans la cavité pénètre à droite et se mélange avec le sang appauvri en oxygène. Par conséquent, pour les organes et les tissus est fourni moins d'oxygène qui conduit finalement au corps de l'hypoxie chronique (hypoxie). À son tour, la présence d' un volume de sang supplémentaire dans le ventricule droit entraîne sa dilatation (l'expansion), l' hypertrophie du myocarde, et en conséquence, l'apparition d'cardiaque insuffisance ventriculaire droite et l' hypertension pulmonaire.

les facteurs de risque

La cause exacte du VSD chez le fœtus sont inconnus, mais un facteur important est une histoire de famille (c.-à-la présence de tels défauts de parents proches).

De plus, le rôle important joué par des facteurs qui sont présents pendant la grossesse:

• Rubéole. Il est une maladie virale. Si la grossesse en cours (en particulier au cours du premier trimestre), une femme a subi la rubéole, le risque de diverses anomalies des organes internes (y compris VSD) du fœtus est très élevé.
• L'alcool et certains médicaments. L'acceptation de ces drogues et d'alcool (en particulier dans les premières semaines de la grossesse) augmente considérablement le risque de développer une variété d'anomalies chez le fœtus.
• Un traitement inadéquat du diabète. glucose non corrigée pendant la grossesse provoque l'hyperglycémie du fœtus, ce qui peut conduire à terme à une variété d'anomalies congénitales.

classification

Il y a plusieurs options pour l'emplacement de VSD:

• Konoventrikulyarny, VSD membraneuse, perimembranozny chez le fœtus. Il est le lieu de défaut le plus courant et est d'environ quatre-vingts pour cent de tous les vices. Détecte un défaut dans la partie membraneuse du septum entre les ventricules avec la propagation éventuelle de la sortie et l'entrée septale ses services; en vertu de la valve aortique et la valve tricuspide (septale son rabat). se produire assez souvent anévrisme dans la partie membraneuse de la chicane, à cause de ce qui se passe par la suite la fermeture défaut (complète ou partielle).
• VSDs musculaires trabéculaire chez le fœtus. Il se trouve dans 15-20% de tous les cas. Defect complètement entouré par les muscles et peut être situé dans une partie quelconque de la cloison des portions musculaires entre les ventricules. De tels trous pathologiques peuvent être vus quelques-uns. Le plus souvent, ces DZHMP le fœtus fermé spontanément spontanément.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, les trous des voies d'écoulement nagrebnevye constituent environ 5% de tous les cas. défaut localisé par des vannes (semi – lunaire) de sortie ou sections chicane conique. Très souvent, en raison de la VSD prolapsus des feuillets de la valve aortique droite combinée à une insuffisance aortique;
• Les défauts dans la mise voies. Est-ce un trou dans la zone de séparation de la carte d'entrée, à droite sous la zone de fixation de la valve auriculaire ventriculaire. La plupart accompagne souvent la pathologie du syndrome de Down.

Le plus souvent trouvé des défauts simples, mais il y a aussi de nombreuses lacunes dans la partition. VSD peut participer à la combinaison de malformations cardiaques, telles que tétralogie de Fallot, transposition des navires et autres.

Conformément à la taille des défauts sont les suivants:

• petits (symptômes ne sont pas exprimés);
• moyenne (clinique il y a dans les premiers mois après la naissance);
• grand (plus dekompensirovnnye, avec des symptômes brillants, et les complications graves qui peuvent être mortelles).

complications VSD

Avec de petites dimensions du défaut peuvent ne pas être les manifestations cliniques se produisent généralement spontanément ou ouvertures peuvent être fermées immédiatement après la naissance.

Lorsque de plus grandes complications graves défauts suivants peuvent se produire:

• syndrome d' Eisenmenger. Caractérisé par le développement des changements irréversibles dans les poumons entraînant l'hypertension pulmonaire. De telles complications peuvent se développer chez les jeunes et chez les enfants plus âgés. A cet état du sang se déplace du droit au ventricule gauche à travers le trou dans le septum, en raison d'une hypertrophie du myocarde du ventricule droit, il est « plus forte » de la gauche. Du fait que les organes et les tissus du sang tombe, appauvrie en oxygène, et par conséquent, développe une hypoxie chronique, qui se manifeste une teinte bleutée (cyanose) phalanges des ongles, les lèvres et la peau en général.
• L'insuffisance cardiaque.
• Endocardite.
• Accident vasculaire cérébral. Il peut se développer à des défauts majeurs de la partition due à l'écoulement sanguin turbulent. Peut-être la formation de caillots sanguins qui peuvent éventuellement obstruer les vaisseaux du cerveau.
• Autres maladies cardiaques. Vous pouvez rencontrer des pathologies et troubles du rythme valve.

Vsd chez le fœtus: Que faire?

Le plus souvent, ces défauts cardiaques détectés sur la deuxième échographie prévue. Cependant, ne paniquez pas.

• Il est nécessaire de maintenir une vie normale et ne pas être nerveux.
• Le médecin traitant doit surveiller attentivement la grossesse.
• Si un défaut est détecté au cours de la deuxième échographie de routine, le médecin recommandera d'attendre la troisième enquête (en 30-34 semaines).
• Si un défaut est détecté sur la troisième ultrasons, désigner une autre inspection avant livraison.
• des ouvertures fines (par exemple, 1 mm foetus VSD) peuvent être fermées spontanément avant ou après la naissance.
• Vous devrez peut-être consulter néonatologiste et la réalisation d'ECHO du fœtus.

diagnostic

Suspecter la présence du vice peut auscultation du cœur et l'inspection des enfants. Cependant, dans la plupart des cas, les parents apprendront sur la présence d'un tel défaut avant que le bébé est né, au cours de l'échographie de routine. Suffisamment grand défauts (par exemple 4 mm foetus VSD) sont détectées, généralement le deuxième ou le troisième trimestre de la grossesse. Petit est également possible de détecter après l'accident de naissance ou l'apparition des symptômes cliniques.

Diagnostic nouveau-né ou d'un enfant plus âgé ou un adulte « DZHMP » peuvent être placés, sur la base:

• les plaintes des patients. Cette pathologie est accompagnée d'essoufflement, la faiblesse, la douleur au cœur, paleur peau.
• Histoire de la maladie (moment de l'apparition des symptômes et leur relation à la charge).
• histoire de vie (antécédents familiaux, la maladie de la mère pendant la grossesse et ainsi de suite).
• Examen général (poids, taille, ligne de l'âge, la couleur de la peau, etc.).
• Auscultation (bruit) et percussion (élargissement des frontières du cœur).
• L'étude du sang et de l'urine.
• les données ECG (signes d'hypertrophie ventriculaire, troubles de la conduction et le rythme).
• étude Rengenologicheskogo (une forme modifiée du coeur).
• Vetrikulografii et angiographie.
• L'échocardiographie (échographie du cœur qui est). Cette étude consiste à déterminer l'emplacement et la taille du défaut, et lorsque doplerometrii (qui peut être effectuée in utero) – la quantité et la direction de sang à travers l'ouverture (même si AMS – VSD chez le fœtus 2 mm de diamètre).
• cavités cardiaques de cathétérisation. -À-dire l'insertion du cathéter et la détermination à l'aide de réservoirs sous pression et les cavités cardiaques. En conséquence, selon une décision sur la gestion future des patients.
• MR. Nommé dans les cas où l'échocardiographie uninformative.

traitement

Lors de la détection d'un foetus adhérer à VSD l'attente vigilante, car le défaut peut spontanément près avant la naissance ou immédiatement après la naissance. , Tout en maintenant la suite des connaissances du diagnostic du patient concerné les cardiologues.

Si le défaut ne perturbe pas la circulation sanguine et l'état général du patient, suivie juste à regarder. Pour de grands trous, brisant la qualité de vie, prendre la décision de subir une intervention chirurgicale.

Chirurgies à VSD peuvent être de deux types: palliatifs (limiter le débit sanguin pulmonaire en présence de malformations associées) et radical (fermeture complète de l'ouverture).

Mode de fonctionnement:

• La chirurgie ouverte cardiaque (par exemple, tétralogie de Fallot).
• cathétérisme cardiaque avec l'imposition contrôlée d'un patch sur le défaut.

Prévention du défaut septal ventriculaire

Toutefois, les mesures de prévention spécifiques vsd chez le fœtus n'est pas, afin d'éviter CHD, vous devez:

• Cherchez des soins prénatals à douze semaines de grossesse.
• assister régulièrement LCD: une fois par mois les trois premiers mois, une fois toutes les trois semaines au cours du deuxième trimestre, puis une fois tous les dix jours dans le troisième.
• Observer le mode et adhérer à une bonne nutrition.
• Rétrécissant effet de facteurs nocifs.
• Éliminer le tabagisme et l'alcool.
• Prenez des médicaments strictement prescrits par un médecin.
• Mettre vaccinés contre la rubéole au moins six mois avant la grossesse prévue.
• Quand l'histoire familiale soigneusement surveiller le fruit à la fois une détection plus précoce de la maladie coronarienne peut être.

perspective

Lorsque petit fœtus VSD (2 mm ou moins), le pronostic favorable, car ces trous sont souvent proches spontanément. S'il y a des défauts majeurs du pronostic dépend de leur emplacement et la présence d'une combinaison avec d'autres malformations.