Hémostatique: description et commentaires

pinces hémostatiques sont utilisés pour arrêter le saignement à travers eux est capturé, et une compression temporaire d'un navire ou d'un saignement du moignon du récipient coupé. La gamme de tailles de ces outils a quelques dizaines. Cette diversité en raison de la présence de navires de différentes tailles de 1 à 20 mm, et en utilisant diverses techniques hémostatique. Les petits vaisseaux sectionnés pendant le fonctionnement, une pince de préhension et de serrage par ligation ci-dessus (suturé) fil de souche.

Hémostatique, qui sont utilisés pour pincer temporairement les navires ont des différences. La pince est conçue pour arrêter le saignement des petits vaisseaux sanguins, il peut blesser la fin du navire. En règle générale, il est fait de matériaux rigides. Pinces, qui sont également appelés vasculaire, en matériau élastique, en raison de ces caractéristiques de leur conception. Les noms de ces outils est entièrement compatible avec leur utilisation prévue. En cas d'urgence, ils peuvent être utilisés pour la fixation des serviettes.

Cependant, nous devons nous rappeler que les clips hémostatiques, au moins une fois appliqué pour la fixation des serviettes ou des boules de coton et de la gaze, ne peut plus être utilisé pour son usage prévu. Cela est dû à la déformation de la partie de travail et la perte de fonctionnalité. À l'avenir, ils doivent marquer et utilisés uniquement pour la fixation des balles et des serviettes.

Exigences pour les terminaux

Hémostatique doit répondre aux exigences suivantes:

• fixation fiable sur la fin du navire ne sera pas permis le glissement.
• Avec l'utilisation répétée de leur propriété ne doit pas être perdu.
• L'outil doit être facile à relier et être ouvert sous l'influence des mains du chirurgien.
• Le mécanisme de verrouillage doit être fixer solidement les mâchoires, ce qui empêche l'ouverture involontaire. Pour ce faire, par exemple, de retenue approprié sous forme de racks.
  En cas de chute d'une hauteur de 1 mètre instrument ne doit pas ouvrir spontanément la surface de travail, et en fermant de façon répétée et l'ouverture des mâchoires doit pas provoquer leur droite.
• On doit respecter les règles d'ergonomie.
• Légèreté, à l'exclusion des lacérations qui peuvent se produire sous le poids des clips, imposée sur les bords de la plaie.
• Nous devons permettre l'utilisation de électrocoagulateur.
• Sa taille ne pas bloquer vue d'ensemble du champ opératoire.
• Se termine à l'outil doit correspondre au diamètre des vaisseaux.

classification des pinces

Hémostatique divisé en plusieurs sous-groupes:

1. clips hémostatiques fournissant des récipients de serrage temporaires avant la ligature ou imposer cale électrocoagulation (entaillé pince hémostatique).

2. pinces vasculaires, arrêter temporairement la circulation sanguine et permet de restaurer l'intégrité du navire (angiorrhaphy).

3. pinces de broyage qui favorisent la formation de thrombus dans la lumière du vaisseau après l'application de la pince.

Caractéristiques de conception

pinces hémostatiques sont composés de parties qui sont énumérés ci-dessous:

• Les mâchoires (mâchoires).
• Poignées avec des anneaux.
• château ou sourd Pliable.
• Râteliers.

mâchoires de formulaires (mors)

1. Triangulaire allongée, par exemple, pinces neurochirurgicale Halstead.
2. Trapézoïdal fait, par exemple, une pince Billroth.
3. Avec des dents en forme de trapèze, par exemple, une pince de Kocher.
4. Ovale, par exemple, des pinces Pean.

Les clips peuvent avoir des mâchoires droites et courbes. Les encoches sur les surfaces de mâchoire ont permis à la fois transversale et oblique. pinces hémostatiques, courbes est utilisé assez souvent.

pince de Kocher

Kocher pince a des dents à la fin. Ils sont fermement fixés sur l'extrémité du récipient, comme à la fermeture d'une partie de son dégagement de la dent entre les deux autres.

Avant l'intervention, le chirurgien doit personnellement vérifier l'état des clips hémostatiques (dents, droites, courbes – n'a pas d'importance), parce que:

• endommagement des dents peut provoquer des racks outil samorazmykanie, ce qui est très dangereux lors du contre-serrage d'un grand récipient.
• pièces de travail asymétriques ne permettent pas d'arrêter efficacement le saignement.

Brides de serrage des mâchoires diffèrent dans la forme, le profil de la surface de travail, l'objet et la taille des instruments.

types de pinces

Les types de clips suivants:

1. hémostatique engrenage direct et une longueur de 15 à 20 cm, ou a une vis de blocage libérable, avec une encoche oblique sur les surfaces de travail des mâchoires. Les extrémités des mâchoires ont des dents d'un côté, un et deux de l'autre côté. A la clôture du château l'une des dents doit se situer entre les deux autres.

2. encoche transversale, ils sont identiques entaillé, mais la surface de travail a une coupe transversale. Fabriqué en acier inoxydable, la surface est polie à un éclat. Longueur de 16 à 20 cm, peut être rectiligne ou courbe.

3. Neurosurgical hémostatique « moustique », léger, longueur 15,5 cm, a une vis de blocage. Eponges, dans une section longitudinale sous la forme d'un tronc de cône, sur leur surface de travail est une fine entaille transversale. Disponible courbe ou droite verticalement et horizontalement. Principalement utilisé pour l'hémostase des petits vaisseaux au cours des interventions neurochirurgicales.

4. Les enfants du « moustique » dans une structure similaire à la précédente, mais ont des mâchoires plus minces. Longueur 12,5 cm, sont aussi droites et courbes. Conçu pour le cerveau de la personne d'angioplastie arachnoïde en chirurgie pédiatrique, pour les opérations dans les organes parenchymateux.

5. abdominale profonde, destinée à l'hémostase et la ligature vasculaire dans les plaies profondes. Leur longueur est de 26 cm, les éponges ont une forme droite ou incurvée, et une courte longueur.

Clips du « Mosquito » portent également les noms des clips Halstead. Autre surface de travail très bien. изогнутый используется для новорожденных. Clip plié « Mosquito » utilisé pour les nouveau – nés. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Met en œuvre hémostatiques petits vaisseaux au cours des opérations neurochirurgicales.

Clamp Billroth capture et comprime les vaisseaux sanguins. Il travaillait mâchoires de serrage et petite incision, et une surface conique à l'extérieur. Exciting mâchoires équipées d'incisions, entraînant moins de tissus blessés.

Pince Popper est une longue pince chirurgicale droite, qui est utilisé dans une opération de la vésicule biliaire.

Comme le clip est appliqué?

Avant l'opération, le chirurgien doit personnellement vérifier le bon fonctionnement des pinces. Cela est particulièrement vrai avec les grandes artères. Par exemple, chevauchement ligament phrénique-gastrique, au contraire, elle étend à la pince de l'artère gastrique gauche qui est défectueuse, est la fin de l'évasion lourde du navire, ce qui peut conduire à une hémorragie grave.

Comment nakradyvat clips?

La largeur de la portion du mésentère (ligament) avec des récipients qui sont testés dans celle-ci, doit être inversement proportionnelle à son épaisseur.

Rappelez-vous les éléments suivants:

– la souche restante d'une grande taille peut nekrozirovat qui peut provoquer une inflammation purulente;

– l'apparition d'un grand deserozirovannoy de surface peut conduire à une maladie adhésive;

– ligatures, qui se superpose à la graisse en vrac, peut être perturbée à tout moment.

Aux sections les plus critiques des ligaments (le mésentère), ceux qui ne seront pas supprimés, ligatures et clips devraient imposer un chirurgien sur les parties amovibles du mésentère imposer leur assistant.

Excision du ligament ou du mésentère entre les pinces est fait plus proche de la zone qui reste. Le volume de la souche restante est préférable de faire un peu plus, il servira de garantie que la panne ne se produira pas ligatures.

Pinces et ligatures sur les ligaments est recommandé d'appliquer un léger angle, comme ce qui augmente le volume de la souche, ce qui contribue à une plus forte ligatures de fixation.

Il y a les règles suivantes, qui doivent être suivies:

1. Pour les extrémités des ligatures pas tirer. Ainsi, ils peuvent arracher la fin du navire.

2. Observer angle de 40-50 degrés entre le plan des lames de ciseaux Cooper dilué et de fils.

3. La lame inférieure des ciseaux est nécessaire de se reposer dans l'assemblage.

4. La fin de coupe du ligatures ne doit pas dépasser 1-2 mm.

Hémostatiques pour blessures restrictions

Pour distinguer la plaie de la peau, généralement en utilisant la ligne de hémostatique cranté (1160 mm de long).

Les plaies peu profondes appropriées pour appliquer directement. Mais pour attacher la gaze à la graisse sous-cutanée sont plus appropriés pour hémostatiques courbes.

Stockage des instruments chirurgicaux

Outils stockées en place sec et chauffé à une température de 15-20 ° C. Il ne doit pas être dans la même pièce avec une paire de substances eux qui peut provoquer la corrosion des métaux (formol, l'iode, l'eau de Javel).

Outils conçus pour cet usage sont disposés dans les placards, et les trier par type et par destination. Ceux qui sont en acier au carbone, au cours du transport ou de stockage en continu traitées vaseline ou de paraffine neutre couverts. A cette gelée de pétrole fin est fondu à une température de 60-70 ° C, est immergé dans les outils dont puis enveloppé dans du papier ciré.

Outils lubrifiants ne sont pas soumis des matériaux suivants: acier inoxydable, l'aluminium, le laiton, le bronze. Outils de préparation à graisse: dégraisser et faire bouillir dans de l'eau avec de la soude et du savon et de l'eau, séché, inspecté pour la rouille, la rouille existante enlevée par polissage. Les outils de traitement uniquement avec des gants doivent être effectués, comme traces de potozhirovye peuvent conduire à la formation de rouille.

Nous avons discuté en détail l'hémostatique médical, ses types, les règles d'utilisation et de stockage.