diverticule de Zenker comment évidente, le traitement, la chirurgie

diverticule de Zenker est un type très rare de pathologie du tube digestif. La part de ces maladies représentent 3-5% de tous les cas. Extérieurement la pathologie qui se manifeste sac saillie muqueuse de l'œsophage et de la gorge peut avoir une forme différente, et la taille. Defect tube digestif se produit d'abord à sa paroi arrière, puis vient sur le côté. Pharyngo diverticule est à la fois une maladie congénitale et acquise, le développement d'un mécanisme qui souvent pulsionny, car il existe un point faible dans le corps en raison d'une pression accrue dans sa lumière.

Caractéristiques de la maladie

diverticule de Zenker se développe très lentement. Ses dimensions peuvent varier, atteignant dans certains cas, la valeur de la tête du nouveau-né. Diverticule ayant un col et le corps, recouvert d'épithélium muqueux. Dans sa cavité de liquide peut être le volume est capable d'atteindre 1,5 litre.

Il est situé derrière la formation de l'œsophage et à gauche de celui-ci, vers le médiastin supérieur. Très rarement développer la forme intra-muros de la pathologie, lorsque diverticule de pénétration se produit dans l'espace entre les parois des muscles de l'œsophage.

Atteindre de plus grandes tailles, cette éducation commence à exercer une pression sur les autorités, qui sont à proximité. Les diverticules ne sont pas fusionnés et ne causent pas l'inflammation dans les tissus environnants tant que ne se développera pas peridivertikulit.

Les causes principales de la maladie

Dans le cours normal de la déglutition se produit une réduction dans les fibres musculaires des muscles du pharynx cricopharyngée commencent à se détendre, et la bouche de l'oesophage révélé. En cas de violation de l'activité musculaire se produit diverticule.

Les principales raisons de la formation de pathologies sont les suivantes:

• prédisposition génétique;
• lésion de la muqueuse de l'œsophage;
• les maladies congénitales du tissu musculaire;
• la sclérose et la calcification du cartilage;
• violation du développement du fœtus;
• des défauts de tissu musculaire;
• traumatisme médullaire;
• les maladies inflammatoires de l'oesophage et de la gorge.

Les manifestations cliniques de la maladie

Comment une telle diverticule? Cela dépend de sa taille. petits défauts (2 cm) ne se manifeste pas et a découvert par hasard lorsque X-ray ou un examen radioscopique.

S'il y avait Zenker diverticules, les symptômes de cette maladie sont divisés selon les étapes de la maladie.

Caractéristiques de la première étape

Pour la première étape caractéristique des symptômes non spécifiques. Ceux-ci comprennent: irritation de la gorge, une salivation profuse, ou vice versa, sécheresse de la muqueuse buccale. Les patients de poursuivre les mauvaises odeurs (pourriture, tuhlosti, sulfure d'hydrogène). Il peut être une toux rare à avaler ou de la difficulté. Pendant le repas, il y a une augmentation du tonus, accompagnée par la tension des muscles du cou, ce qui provoque le patient se sent comme aurait conduit à la masse de la gorge. Après un certain temps, le patient développe un mode de vie, dans laquelle il ne remarque pas une toux persistante et roter après avoir mangé et se habituer à se gargariser.

Caractéristiques de la deuxième et troisième étape

Comment un diverticule dans la deuxième étape? Cette période se caractérise par une stagnation du mucus, la nourriture, l'accumulation d'air, mais la santé globale ne soit pas compromise. A l'examen, le médecin révèle l'asymétrie du cou en raison de la saillie à sens unique. Au toucher, il est doux sur disparait de palpations et pendant le repas à nouveau augmenté en taille. Pendant le taraudage, le centre d'un fluide épaississant après avoir mangé un symptôme de clapotis, et un côté pressant noté gronde.

Dans la troisième phase de la maladie marquée décompensation. L'apparition des symptômes deviennent plus prononcés, la santé globale est bien pire, le patient commence à perdre du poids rapidement.

processus inflammatoire chronique se produisant dans la cavité diverticule, conduit à diverses complications: pneumonie, asphyxie, les abcès, la stase veineuse sang, les murs de perforation de l' œsophage, médiastinite et l'apparition de tumeurs malignes.

diagnostic

La principale méthode pour diagnostiquer un diverticule de Zenker, – X-ray menée dans des plans différents. préparations spéciales colorées avec formation de cavité, de sorte qu'il est possible de déterminer non seulement l'emplacement exact, mais aussi sa taille, la forme, la longueur du cou, plis le long de sa longueur, l'état des organes adjacents et les structures anatomiques. Si la suspension de baryum diverticule orale commence à s'attarder, il indique le développement de diverticulite.

Traitement de la maladie par le conservateur

Si un diagnostic de diverticule de Zenker, le traitement est à la fois technique et conservatrice chirurgicale. Mais si l'opération peut dans la première pathologie cas persiste l'aide. Par un traitement conservateur recours que dans des cas où il y a des contre-indications graves à la chirurgie. Dans ce cas, le patient doit se conformer à un régime alimentaire strict, l'alimentation douce, la mastication complète de nourriture. Le patient est effectué après diverticule de drainage de l'ingestion, à cet effet, il doit être dans une certaine position. En outre, une telle formation est effectuée lavage, et le patient doit également prendre végétale ou l'huile de paraffine pour la lubrification de ses murs.

traitement chirurgical

Le plus souvent utile dans les maladies telles que diverticule de Zenker, la tenue de la chirurgie qui figure au deuxième et troisième stades de la maladie, accompagnée de complications. 48 heures avant l'intervention chirurgicale, le patient est prescrit un régime liquide, et bien lavé avec une éducation par esophagoscope ou d'un cathéter.

Lorsque le point de vue de diverticule de Zenker de l'opération sera divertikulektomiya-étape qui consiste à enlever le sac de tissu à travers la formation de la fente. Avant la chirurgie, le patient est administré une sonde épaisse dans l'œsophage, ce qui facilite l'opération. Isolé à partir des tissus environnants diverticule se croisent à la base et sont cousus ou noué suture continue. Deleted formation pathologique en utilisant agrafeuse, qui est appliquée à sa base.

Ensuite, la sonde est réalisée sur la longueur de ekstramukoznuyu de oesophagomyotomie entrée de plusieurs centimètres. Si les diverticules de petite taille, assez seulement un cricopharyngée myotomie, après quoi ils sont redressés, et en même temps que la membrane muqueuse du tube digestif comprennent un mur plat.

Récemment , certaines cliniques ont commencé à effectuer une endoscopie de fonctionnement de manière, par exemple. E. Ne pas faire l'incision dans le cou. Son essence est que la coupe à travers la paroi commune entre l'œsophage et diverticule, et en utilisant une agrafeuse endoscopique est réalisée myotomie. Après une telle opération, le patient récupère plus rapidement et de diminuer le nombre de complications.

La période post – opératoire après élimination du diverticule Zenker

Les caractéristiques de cette période est que les 48 heures du patient, ne mangent pas. Certains chirurgiens partent pendant 3-4 jours sonde pour alimenter le patient un repas liquide. Après avoir enlevé pendant 5-6 jours déjà donner des aliments semi-liquides, en élargissant progressivement le régime.

Si vous ne traitez pas la maladie, le pronostic est extrêmement pauvre. Diverses complications conduisent à la mort dans 23-33% des cas.

conclusion

Ainsi, diverticule de Zenker – une maladie très insidieuse. Sans se montrer au début de son développement, après un certain temps elle porte atteinte de manière significative l'état de santé. Traitez devrait être obligatoire, par exemple. A. Une forte probabilité de décès d'une variété de complications.