Le syndrome d'Asherman: les causes, les symptômes, la description, le diagnostic et le traitement

Infécondité dans le mariage – il est l'un des problèmes sociaux les plus importants. Les scientifiques ont prouvé le même rôle de chacun des parents potentiels parviennent pas à résoudre ce problème. Cependant, la grossesse et la livraison sont à la charge de la mère. Effectuez ces tâches ne peuvent mûrir corps féminin. Au cours des dernières années, nous avons vu la croissance des organes reproducteurs des maladies qui provoquent et l'infertilité. Dans notre pays occupe une position de leader dans endométrite chronique. L'une de ses manifestations est le syndrome d'Asherman. Si la grossesse est possible dans cette maladie?

pathologie description de

Dans le cadre du syndrome d'Asherman fait référence à un état pathologique dans lequel l'utérus adhérences formé. Ils conduisent à sa cavité partielle ou totale dentelée. La maladie a son nom par le nom du gynécologue Joseph Asherman. Le syndrome d'abord décrit en détail en 1894 Genrih Fritch. Dans la littérature médicale, il existe plusieurs titres de cette maladie: adhérences intra-utérins, l'atrophie traumatique et la sclérose de l'endomètre.

Le syndrome d'Asherman est diagnostiqué chez les femmes quel que soit leur âge et leur statut social. adhérences intra – utérines représentent épissure conjonctif, entre lesquelles une paroi du corps de soudure et provoquer leur déformation. En conséquence du processus pathologique développe une variété de troubles qui conduisent à un dysfonctionnement menstruel. Les principaux symptômes du syndrome sont exprimés sous la forme d'avortements spontanés et l'infertilité.

Que les statistiques sur la répartition de la maladie? Après curetage chez les femmes nullipares le risque de développer le syndrome est de 25%. En cas de grossesse non viable probabilité de la formation d'adhérences et augmente jusqu'à 30% des cas. une fausse couche neutre menace presque la santé d'une femme. Dans ce cas, le risque de maladie à peine plus de 7%.

Les principales raisons

L'utérus est un organe musculaire creux. Dehors, il est couvert par le péritoine. L'intérieur est doublé avec de l'endomètre, qui se compose de deux couches – la base et fonctionnelle. En fonction de la phase du cycle menstruel et sous l'influence des hormones sexuelles subit l'endomètre changements cycliques. Plus près de la date de l'ovulation, quand la chance de concevoir un enfant le plus élevé, l'endomètre s'épaissit. Les cellules de l'endomètre est une production active de substances biologiquement actives. Après la fécondation, l'œuf, il pénètre dans l'utérus, où l'implantation. Contactez membranes foetales avec une bonne santé endomètre – est la principale condition pour la conception réussie. Si la fécondation n'a pas eu lieu, la couche fonctionnelle est arrachée, comme en témoigne le mensuel. Au début de chaque cycle, l'endomètre se développe à nouveau.

Adhérences – il excroissances ou adhérences de la couche interne de l'utérus qui violent la physiologie de la muqueuse. Le syndrome d'Asherman se développe en raison des dommages ou des blessures à la couche basale de l'endomètre au cours des procédures gynécologiques. Cela peut être un raclement après l'avortement, la césarienne, ou toute autre opération. Une autre cause fréquente de la maladie – endométrite. Adhérences sont formés sur le fond de nombreux foyers d'inflammation de la muqueuse de l'utérus.

Le tableau clinique du syndrome

Les symptômes de la maladie sont provoqués par des processus adhésif et son effet sur le fonctionnement du système de reproduction. Parmi ceux-ci sont les plus communs sont:

• troubles de la menstruation (séparation lourde / pauvre, une forte douleur);
• une fausse couche ;
• en réduisant le nombre et la durée des règles;
• l'infertilité secondaire;
• accumulation de sécrétions de sang dans la cavité utérine.

Quel autre a des symptômes du syndrome de Asherman? La maladie accompagne souvent plus ou moins graves de l'endométriose. La pathologie est caractérisée par une croissance ectopique de la couche fonctionnelle de l'endomètre au-delà de la portée de l'utérus. Cette combinaison d'impact négatif sur les perspectives et les perspectives de traitement.

Trois degrés de gravité

Compte tenu de la détérioration de la couche basale de l'endomètre, les médecins suggèrent la classification suivante du syndrome d'Asherman:

• doux (adhérences occupent plus de 25% du volume de l'utérus, facilement détruits par des dommages mécaniques);
• degré moyen (joint soudé hermétiquement avec la muqueuse de l'utérus);
• degré sévère (adhérences se composent principalement du tissu conjonctif sclérosé, le blocage de la bouche de l'utérus et les trompes de corps inférieur).

détermination en temps opportun du degré de processus pathologique peut guérir rapidement le syndrome de Asherman.

Grossesse est-elle possible?

Les avis des médecins indiquent que la probabilité de concevoir un enfant avec cette maladie dépend de la cause et la scène. Lorsque le syndrome d'Asherman est sérieusement affecté le système reproducteur. Les parois du bâton de matrice, brisées transversales des tuyaux. En conséquence, l'embryon ne peut être implanté. En outre, l'endomètre perd sa capacité à répondre à l'évolution des indicateurs d'oestrogène. développer progressivement l' infertilité secondaire, et avec elle, et aménorrhée. Adhérences dans la région cervicale provoquent la congestion et les retards de menstrues. cycle de violation indique généralement une maladie grave. La grossesse est une façon naturelle est acceptable, si guéri pas en temps opportun syndrome d'Asherman.

si la FIV est possible? Les avis des médecins confirment que la fécondation in vitro est utile lorsque la maladie est à un stade précoce de développement. Le nombre d'adhérences ne peut pas dépasser 25% du volume de l'utérus, ils doivent être localisés dans une zone limitée de la cavité.

Il est impossible de donner une réponse unique aux questions posées, parce que chaque cas est différent. En fonction de la gravité du processus pathologique, il existe plusieurs variantes de la grossesse. Certaines femmes portant des causes des problèmes liés, tandis que d'autres également accompagnées de nombreuses complications. Une troisième option – avortement spontané, une fausse couche, l'infertilité secondaire. Voilà pourquoi chaque femme devrait prendre soin de leur santé, subir des examens périodiques chez le gynécologue, traitement en temps opportun toutes les maladies.

visite médicale

méthodes instrumentales pour visualiser l'utérus sont utilisés pour diagnostiquer la maladie. Immanquablement le médecin examine les antécédents obstétricaux du patient (nombre de grossesses, des avortements, des fausses couches et ainsi de suite.). L'examen échographique est considéré comme le plus abordable et en même temps la méthode mini-invasive de diagnostic des organes pelviens. Le syndrome d'Asherman peut être confirmé par l'échographie, mais d'obtenir des résultats précis, vous devez répéter la procédure plusieurs fois au cours du cycle.

L'étalon-or pour la détection des adhérences considérées hystéroscopie. Une telle recherche de l'utérus implique l'utilisation d'un dispositif spécial. Il est administré par le canal cervical, de sorte que la condition corporelle peut être évaluée en temps réel sur un écran d'ordinateur. Hystéroscopie pour déterminer la sévérité du processus pathologique, la taille et la localisation des adhérences. patients résultats complets d'examen doivent être associés à l'histoire obstétricale et les tentatives précédentes de traitement. Une telle approche permet de prédire le traitement de la dynamique positive.

thérapies

La maladie est légère à modérée répondre de gravité bien au traitement. formes avancées de la maladie et la grossesse sont incompatibles. Dans ce cas, vient à la maternité de substitution de sauvetage. Lorsque les pointes sont situés sur une partie limitée de l'utérus, aide à la fécondation in vitro. Cependant, dans ce cas, d'essayer sur le rôle de la mère ne peut pas toutes les femmes ayant reçu un diagnostic de « syndrome d'Asherman. »

Le traitement implique l'élimination d'adhérences à un procédé de l'hystéroscopie. Opération nécessite pas d'anesthésie générale, aucune complication. Techniquement, cela est une procédure assez compliquée. L'élimination des adhérences conduites micro-ciseaux en raison de la forte probabilité d'une nouvelle blessure. Dans la période post-opératoire prescrit des antibiotiques pour prévenir les complications infectieuses. La thérapie médicamenteuse est nécessaire pour compléter l'hormone. L'utilisation d'oestrogènes et progestatifs montré pour stimuler la croissance de l'endomètre.

perspective

processus de maladie bénigne et la grossesse rapide de la thérapie est observée chez 93% des patients, avec une moyenne – seulement 78%. Un traitement approprié des femmes ayant une maladie avancée permet de concevoir un bébé dans 57% des cas. Cependant, la grossesse réussie avec le syndrome de Asherman ne garantit pas la naissance d'un enfant sans pathologies. L'âge des patients est également pris en compte dans les prévisions. Par exemple, 66% des patients de moins de 35 ans diagnostiqué avec un syndrome de grave en mesure de concevoir. Au beau sexe de plus de 35 ans, ce chiffre dépasse à peine 24%.

mesures préventives

Est-il possible de prévenir le syndrome d'Asherman? Curetage ou aspiration sous vide – les deux procédures spécialiste effectue presque aveuglément, en se fondant uniquement sur leur propre expérience. Tissu de l'endomètre pendant la grossesse douce, si facilement blessé. En conséquence, tout racler diagnostique ou thérapeutique toujours accompagné de blessures à la couche de base.

Une alternative à ces procédures est à l' avortement avortement médicamenteux. Elle implique une ocytocine par l' utilisation de médicaments. Cependant, l'efficacité de cette méthode est seulement 80%. Dans 10% des cas après un avortement médicamenteux observé une infection des membranes qui nécessite racler. Ainsi, pour prévenir le syndrome d'Asherman peut, si pour des raisons médicales de choisir l'avortement médical. D'autre part, cette procédure ne donne pas une garantie à 100% d'un résultat positif.