Chéloïdes et cicatrices hypertrophiques: description, types, causes et traitement

Après une blessure à la peau d'une personne est un signe mémorial sous la forme de cicatrice, qui traduit du moyen allemand « cicatrice. » Parfois, ces marques ne causent pas de problèmes, car soit ne sont pas dans un endroit bien en vue, ou presque impossibles à distinguer de la peau adjacente. Mais il y a des situations où les cicatrices sont trop importants, convexe, sombre, parfois avec une surface très ondulée. Ce sont hypertrophiques et chéloïdes. Bien sûr, ils sont un défaut cosmétique important, surtout si situé sur le visage, le cou, la poitrine. Débarrassez-vous de c'est pas si facile sur eux, parce que ce genre de cicatrice a une structure spéciale des fibres, il est difficile de corriger.

types de cicatrices

Certaines blessures aux personnes serrées rapidement et presque sans douleur. Pour d'autres, ce processus s'étend sur une semaine, et quand, enfin, panser les blessures, à leur place sont des marques rugueuses laid. « Comportement » Divers du tissu dépend de nombreux facteurs, par exemple, les infections de plaies, leur emplacement (station mobile ou non), la taille et la profondeur des dégâts sur la capacité du corps individuel à se régénérer, le type de peau et ainsi de suite. L'ensemble de tous ces facteurs conduit au fait que, dans certains cas, les cicatrices obtenues comme engloutie (appelé atrophique), et d'autres – sont au même niveau avec la peau (normotroficheskie).

Le plus problématique du point de vue de la cosmétologie sont des cicatrices hypertrophiques. ils apparaissent lorsque zazhivayuschih tissus fibroblastes confondait trop sont activés et commencent à la synthèse du collagène amélioré. Lorsque cette enzyme est la collagénase, la destruction de l'excès de collagène, produit en quantité insuffisante. En conséquence, le nouveau tissu est formé trop. Échapper à des excès nulle part, et ils font saillie au-dessus des blessures zazhivshim. La hauteur d'une telle cicatrisation peut atteindre 10 mm. Leur couleur est plus foncée que la plupart du temps la peau sur les zones voisines, et la surface est souvent un terrain accidenté.

chéloïdes

Ces formations ressemblent beaucoup à des cicatrices hypertrophiques, mais un certain nombre de différences désagréables. La chose principale est que les cicatrices chéloïdes, apparaissant dans le site de la plaie, l'expansion sur la peau intacte. Un déclencheur pour eux peut devenir comme une grande coupure ou une brûlure, et une légère piqûre, même une piqûre d'insecte, dont beaucoup ne font pas attention. chéloïdes commence à croître dans un mois ou plus après guérison de la plaie. La croissance peut prendre jusqu'à deux ans, suivie d'une étape de stabilisation. Des études révèlent histologiques chéloïdes trop actifs fibroblastes géant, collagène produisant constamment. Et si les cicatrices hypertrophiques, bien que laid, mais sans douleur, le chéloïdes peuvent causer des démangeaisons, une douleur, une sensibilité accrue de la peau. Distinguer faux chéloïdes, apparaissant sur le site de blessure, et la vérité qui se produisent lorsque la peau ne soit pas endommagée à l'extérieur.

Le traitement des chéloïdes et des cicatrices hypertrophiques

Les méthodes suivantes de correction des cicatrices rugueuses sont utilisées aujourd'hui:

• compression;
• produits de silicone (plaques, gel);
• La thérapie au laser;
• la chirurgie;
• la radiothérapie;
• traitement par le froid;
• traitement médicamenteux;
• corticostéroïdes.

Chacun d'entre eux a ses avantages et ses inconvénients. Quelle méthode utiliser, dans chaque cas doit être décidée par le médecin. Nettoyer les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes encore plus, qui sont souvent diagnostiqués comme Dermatofibrome et même cancer infiltrant, nécessaires que dans des cliniques spécialisées.

intervention chirurgicale

Les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes sont rarement enlevés chirurgicalement, car après cette correction est presque toujours une rechute. Par exemple, si l'on parle de chéloïdes, le retour de défaut se produit dans 80-90% des cas signalés et se manifeste dans la formation de tissu cicatriciel est encore plus grande qu'elle ne l'était avant le retrait. Dans le cas du taux de complications de la cicatrisation hypertrophique est légèrement plus faible. La correction chirurgicale est préférable de porter les cicatrices ne sont pas large avec des arêtes vives. Au cours de leur opération, le chirurgien excisée, les bords coupés ne compare inseam cette petite remarque. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale. Hospitalisation n'est pas nécessaire.

Si la méthode de la chirurgie enlevé cicatrices étendues, telles que les chéloïdes, faites en plastique en cuir patchwork (de greffe).

compression

Les cicatrices hypertrophiques de cette manière est pratiquement correcte, mais dans le cas de chéloïdes, il donne des résultats satisfaisants. La méthode est appliquée pour placer le bandage serré cicatrice, que le patient porte, ne pas enlever, de 3 mois à un an. Parfois, il peut imposer un pansement toutes les 12 heures. En raison des récipients sous pression dans la cicatrice arrête sa puissance. En même temps, comprimé et des bords de tissu cicatriciel, ce qui empêche la poursuite de son escalade.

la radiothérapie

Cette méthode est la plus efficace et est utilisé dans le monde entier. L'élimination des cicatrices hypertrophiques, les chéloïdes et d'autres formations sur la peau est réalisée par ce qu'on appelle des rayons Bucky (rayons X au moyen d'applicateurs bêta de haute précision). En conséquence, briser ou arrêter leurs fibroblastes de croissance, la synthèse du collagène est terminée. Peut être utilisé rayons de différentes intensités.

Dans tous les cas, 90% d'entre eux absorbent les couches supérieures de la peau, et une baisse de 10% dans le derme. Souvent, cette méthode est utilisée en conjonction avec l'ablation chirurgicale de la cicatrice. Récurrences après un traitement tel enregistré dans 50% des cas. Compte tenu des caractéristiques de la méthode d'exposition aux rayons X est utilisé pour enlever les cicatrices sur la tête, le cou et la poitrine. Contre-indications:

• oncologie;
• le diabète;
• maladies cardiaques et vasculaires;
• exacerbation de diverses maladies.

cryothérapie

Ceci est l'une des méthodes les plus sûres et efficaces. Les chéloïdes sans rechute par le froid disparaissent complètement dans 51% des cas. Et dans 76% des cas sont enlevés hypertrophiques cicatrices. Le traitement doit être complexe (cryothérapie et d' autres techniques – l'utilisation d'onguents, de silicone), alors il est logique d'espérer la presque complète (90%) de la disparition des cicatrices, sans complications et de rechutes. Le procédé consiste à soumettre la cicatrice de l' azote liquide (température d'environ -196 ° C). Il a appliqué un tampon applicateur spécial. En conséquence, les cellules formées de cristaux de glace, die cytoplasme et des organites. fibroblastes, PORTER, la synthèse du collagène est terminée. L'exposition à l'azote dure un maximum de 30 secondes, mais assez souvent, et 5 secondes. Pour supprimer complètement la cicatrice, il suffit plusieurs procédures. inconvénients:

• la douleur de la procédure;
• la possibilité de former une cloque sur le site de la cicatrice;
• hyperpigmentation après le traitement.

traitement de silicone

Maintenant, les compagnies pharmaceutiques ont développé un gel contenant du silicium, et la plaque de silicone spécial. Principe de fonctionnement à peu près les mêmes médicaments – ils servent à maximiser le mouillage et le ramollissement des corps de cicatrices, l'accès se chevauchant de l'oxygène pour réduire ses fibres et la synthèse du collagène.

Cette méthode élimine les cicatrices atrophiques et hypertrophiques. il ne convient pas pour le traitement de chéloïdes. Les plaques sont produites avec différentes formes et tailles. D'une part, ils ont un revêtement collant pour fournir une adhérence maximale à la cicatrice dense. Leur structure est telle que l'air à la peau, ils passaient, étant ainsi étanche à l'eau. Avantages de la méthode consistent à la facilité d'utilisation, le coût relativement faible, indolore et sans complications, les allergies, les effets secondaires. Inconvénients: la durée de la procédure (quelques mois) et un faible impact.

corticostéroïdes

Beaucoup de gens demandent, comment enlever la cicatrice hypertrophique rapidement et avec un effet notable. injection Depot (avec une durée d'action longue) des corticostéroïdes effectuent ces désirs des patients avec de bons résultats sont obtenus dans le traitement des chéloïdes. Aujourd'hui utilisé corticostéroïdes « Kenalog » et « Diprosan ». Leur mécanisme d'action est approximativement le même et consiste à réduire le nombre de globules blancs et de cytokine inhibant la nécrose du facteur de croissance et de la prolifération, l'opération de freinage de fibroblaste, l'élimination des réactions allergiques, une diminution du taux de collagène. La procédure est effectuée une fois en 10-14 jours. Effets secondaires:

• hypopigmentation;
• maille de capillaires dans la peau transpercement;
• l'apparition de l'acné stéroïde;
• amincissement de la peau;
• effet global négatif sur le corps.

Pour réduire les effets secondaires des corticostéroïdes piquent avec lidocaine (1: 5), une solution saline, pentoxifylline. Un excellent résultat donne cette procédure conjointement avec la cryothérapie.

la thérapie au laser

Grincement cicatrice hypertrophique ou laser chéloïdes fournit un effet maximal. L'essence de la procédure est très précise et le retrait précis de la couche supérieure du tissu de la peau et la cicatrice. La peau est mis à jour, les régions traitées forment une nouvelle élastine et de collagène diminue convexité de cicatrice, il est presque comparable avec les couvertures environnantes. Après avoir appliqué cette méthode cicatrices hypertrophiques disparaissent complètement dans 80-95%, et chéloïdes – dans 60-70% des cas. Les complications après la procédure:

• gonflement;
• rinçage;
• une sensibilité accrue de la peau à la lumière du soleil;
• érythème;
• Hyperpigmentation (fonctionne sans traitement);
• l'acné;
• la formation de kystes.

exposition au laser est amblyatsionnoe (plus profond) et neamblyatsionnoe (plus doux). Dans le second cas de complications, généralement moins, mais plus la durée du traitement.

traitement médicamenteux

Il y a un traitement extérieur et en administrant la drogue dans le corps de la cicatrice. Pour l'injection en utilisant des formulations à base de hyaluronidase (une enzyme de sorte que les cicatrices hypertrophiques deviennent moins gonflé, souple, aplati leur relief). Ceux-ci comprennent "Lidaza", "Alidaza", "Longidaza", "Vilidaza" et d'autres. Les injections doivent être faites tous les jours ou tous les 2 jours pendant 1-2 semaines. inconvénients:

• l'instabilité de l'enzyme;
• effets indésirables;
• allergénicité.

Pour le traitement topique des onguents, des lotions, des sprays. Les pharmacies ont une grande variété de médicaments, élimine les cicatrices. Les plus populaires "Kontraktubeks", "Dermatiks", "Kelo-Cote", "Kelobibraza". Les avantages de la méthode sont sa légèreté, la possibilité d'un traitement à la maison, l'absence d'effets secondaires. Inconvénients – à faible efficacité.

Contre chéloïdes peu d'aide et onguents, et les injections, et le traitement est seulement complexe.

Comment éviter l'apparition de cicatrices rugueuses

Si la blessure est trop importante, la cicatrice, d'une manière ou d'une autre, demeurera. Mais dans certains cas, il est possible d'essayer de minimiser son apparence. Ainsi, la cicatrice hypertrophique après le retrait taupe est presque jamais formé si la procédure pour effectuer cryothérapie, électrocoagulation, assistée par laser. Nous avons mangé le grain de beauté enlevé par la chirurgie, la cicatrice reste toujours. Et lorsque vous le retirez-vous, à la maison, il peut commencer le processus inflammatoire, ce qui va encore aggraver la situation.

Pour toute blessure de la peau, la plaie guérit mieux et plus vite, vous devez suivre quelques règles:

• Ne pas laisser la saleté sur le sort de la peau blessée;
• éviter les frottements et touche la surface de la plaie (par exemple, des vêtements);
• En aucun cas, ne pas déchirer de la croûte formée;
• couvrir la plaie des rayons du soleil;
• utiliser une crème spéciale pour aider à une guérison plus rapide et de réduire le risque de cicatrices (l'un des meilleurs parmi ces médicaments est « Kontraktubeks »).