syndrome de Waterhouse – Friderichsen: pathogenèse, soins d'urgence, le traitement

Les glandes surrénales dans le corps est un organe endocrine. Les hormones produites par les affectent les paramètres de pression et la quantité de fluide circulant, le niveau de sels minéraux et oligo-éléments individuels du taux métabolique, même sur la glande pituitaire. Et dans les cas où la fonction de ces petits, mais la glande très importante est la souffrance, développer l'état, menaçant la vie et la santé.

Définition et historique

syndrome Waterhouse – Friderichsen – une insuffisance surrénalienne aiguë, qui se produit après un traumatisme au corps d'une hémorragie dans le parenchyme. Cela provoque une violation très grave de l'environnement interne du corps et peut conduire à la mort.

Description de la condition première apparition en 1894, mais il ne suffisait pas, et en 1911, Waterhouse identifie quinze cas, ce qui l'a aidé à recueillir tous les morceaux ensemble. Garder le contact avec lui, sept ans plus tard, en 1918, Frederiksen publie également un essai sur ce processus pathologique.

raisons

Les scientifiques conviennent que le syndrome de Waterhouse – Friderichsen a provoqué une hémorragie massive à la fois dans les deux glandes surrénales. contingent potentiellement dangereux – un nouveau-né, les nourrissons, les enfants et les jeunes. Le plancher dans ce cas hors de propos. Cet état peut être déclenchée par une délivrance prolongée, la privation d'oxygène du foetus ou de son avancement à travers le canal de naissance à l'aide de forceps ou ventouse. En outre, un rôle important pour la maladie congénitale grave, et les complications de la grossesse de toxémie fin.

syndrome de Waterhouse – Friderichsen chez l'adulte est le plus souvent considérée comme une complication d'une maladie infectieuse. En règle générale, l'agent est un méningocoques, streptocoque ou staphylocoque. Mais en plus de ces derniers, les causes de l'hémorragie peut être nosologie comme la rougeole, la scarlatine, la fièvre typhoïde, la diphtérie, et les tumeurs malignes, les tumeurs, la péritonite DIC et la thrombose des veines surrénales.

Le développement de la maladie

De nombreux auteurs ont isolé ce syndrome dans le cadre du mécanisme d'adaptation de l'échec dans le développement d'une septicémie aiguë. Mais il est possible que les jeunes enfants et les femmes enceintes mécanisme complètement différent qui se développe le syndrome de Waterhouse – Friderichsen. Pathogenèse elle se manifeste dans de nombreuses nécrose hémorragique du cortex surrénalien. Ils étaient si nombreux que le corps trempé dans le sang, il est hyperextension de la capsule, et même sa rupture.

En ce qui concerne la pathogénie générale, elle se manifeste sous la forme d'une septicémie:

– capillaires dilatés et arterioles;
– le syndrome d'intoxication prononcée;
– la présence d'une méningite ou une méningo-encéphalite concomitante;
– une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux et thymus.

symptomatologie

syndrome de Waterhouse – Friderichsen méningococcie peut se développer soudainement en arrière-plan de bien-être. Il progresse si vite qu'une personne peut mourir en quelques jours.

Tout commence avec l'excitabilité excessive, l'irritabilité et des maux de tête. Puis joindre des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et la diarrhée. Si la douleur est trop intense, le médecin peut être suspecté chez les patients présentant une pathologie chirurgicale aiguë. Dans un premier temps, une faible fièvre, mais seulement quelques heures après le début, il est 39-40 degrés. En raison de vomissements et de la diarrhée du corps sortant de l'eau et de minéraux, ce qui conduit à la rupture du cœur, le cerveau et d'autres organes vitaux. En fin de compte, la personne perd conscience et tombe dans le coma.

Il existe une autre forme de la maladie, qui se manifeste par une forte baisse de la pression artérielle ou effondrement. D'autres symptômes peuvent ne pas être du tout. L'homme est d'abord dans un état de stupeur, mais que l'hypoxie progresse rapidement est la stupeur et le coma. Dies sans avoir repris connaissance.

syndrome de Waterhouse – les enfants Friderichsen se développent plus rapidement que chez les adultes, quelle que soit la cause. Compte tenu de leur capacité de compensation de l'organisme appauvri rapidement, et de nombreux systèmes et organes sont encore dans le processus de formation et de développement, le résultat est les premiers jours de l'apparition de la maladie.

diagnostic

syndrome de Waterhouse – Friderichsen développer si rapidement que les médecins n'ont souvent pas le temps de procéder à un examen complet et de voir ce qui arrive à un homme. Si la salle d'urgence médecin de garde suspect cette pathologie, le traitement commence immédiatement, et le diagnostic rejoint dans le processus, parce que le compte est sur l'horloge.

Laboratoire pour la confirmation du diagnostic est nécessaire de trouver dans l'analyse générale du sang:

– leucocytose et de déplacement vers la gauche de la formule;
– diminution du glucose sanguin;
– thrombocytopénie et une faible coagulation;
– réduction des électrolytes;
– augmentation de l'azote uréique du sang.

Cependant, ces indicateurs ne sont pas spécifiques et peuvent être le signe d'une large gamme de chirurgie et les maladies systémiques. Pour être sûr, vous devez recueillir soigneusement les antécédents médicaux et procéder à une ponction lombaire et de décrire l' état neurologique. Mais tout cela se fait après la stabilisation de la condition humaine.

diagnostic différentiel

syndrome Waterhouse – Friderichsen être distingué des affections abdominales chirurgicales telles que l'appendicite aiguë, la pancréatite aiguë, la perforation de l'ulcère de l'estomac ou du duodénum. Assurez – vous que le médecin doit vérifier les symptômes méningés, pour prévenir les saignements dans le cerveau, la thrombose du sinus caverneux. Lorsque la forme ECG cardiaque vous aidera à comprendre si une personne a une crise cardiaque ou non.

traitement

En premier lieu après le diagnostic « syndrome Waterhouse – Friderichsen » devrait compenser le patient sué des électrolytes liquides et le manque d' hormones surrénales. A ceci, on introduit à travers l'accès veineux à un demi-litre « hydrocortisone » ou 120 milligrammes « prednisolone » et trois grammes de glucose cinq pour cent et dix millilitres de solution de cinq pour cent d'acide ascorbique. Donc, nous agissons sur la pathogenèse de base, ce qui provoque le syndrome de Waterhouse – Friderichsen. Soins d'urgence en même temps améliore la rhéologie du sang, il augmente dilue la quantité de liquide du système et augmente la pression. Un remplacement d'hormone stéroïde aide à maintenir la pression au bon niveau.

Après la stabilisation des hormones continuent d'être administrés par voie intramusculaire, « hydrocortisone » de 50-75 mg toutes les six heures, et de l'acétate de désoxycorticostérone sur dix millilitres, trois fois par jour. Assurez – vous de suivre les indicateurs de pression et, le cas échéant, à épingler « Adrénaline », « Mezaton » glycosides cardiaques.

Si la cause de la maladie est devenue une infection, comme le méningocoque, en plus du traitement primaire, le patient reçoit des antibiotiques. Une fois que le patient retourne à la normale, les hormones commencent à diminuer graduellement la dose. Il est important de bien préparer le corps pour ce qu'il doit produire indépendamment glucocorticoïdes. Ne pas annuler brusquement les médicaments, il pourrait déclencher une seconde crise.

Il est important de confirmer que le patient était le syndrome de Waterhouse – Friderichsen. Le traitement lui-même peut être dangereux que l'inondation excessive du corps provoque un œdème systémique, y compris un œdème cérébral, et de fortes doses d'hormones peuvent déclencher des troubles mentaux. Par conséquent, la condition du patient est très important de surveiller et d'adapter constamment les rendez-vous en fonction de ses besoins.

perspective

syndrome de Waterhouse – Friderichsen – pathologie extrêmement sévère, révèlent que pas toujours à temps en raison de la variété des symptômes non spécifiques. Le résultat dépend non seulement de la façon dont se comportera médecin dans une situation d'urgence, mais aussi sur le degré de destruction des glandes surrénales et la capacité de compensation de l'organisme. Cette maladie fréquente la fin est fatale.

prévention

Ce sont principalement des mesures anti-épidémiques dans le foyer de l'infection dans laquelle le patient est diagnostiqué avec la maladie méningococcique. Le médecin qui a révélé un tel patient est tenu d'informer l'inspection sanitaire et d'isoler le patient. Au cours des trois prochains jours, un chèque de personnes de contact pour la présence de la maladie et la mise en quarantaine dans la communauté de travail ou établissement d'enseignement pour une période de dix jours. Par précaution, les personnes en contact étroit avec le patient, prescrire une courte cure d'antibiotiques.

épidémiologie

syndrome de Waterhouse – Friderichsen, malheureusement, la pathologie tout à fait commun. Dans les pays développés, l'incidence de la maladie méningococcique est de 1-3 cas pour 100 000 habitants. Et plus de la moitié des cas – les enfants d'âge préscolaire. De plus, chaque décennie a connu une augmentation de l'incidence. Cela est dû à une mutation de la population pathogène et diminution de l'immunité.

Ces statistiques sont très probablement pas vrai, autant de cas non diagnostiqués parce que les symptômes de la croix. syndrome de Waterhouse – Friderichsen développer si rapidement que les médecins n'ont pas le temps d'effectuer un nombre suffisant de tests.