Les plaies infectées: la description, les caractéristiques et le traitement de débridement

Les plaies infectées – il est toujours une mauvaise surprise. En soi une violation de l'intégrité de la peau ne sont pas dangereux pour les humains, mais si elle est rejointe par la flore bactérienne, le processus inflammatoire commence, accompagnée d'une augmentation de la température locale, rougeur, douleur et des membres ayant une déficience et / ou la fonction du corps, sur lequel la plaie.

définition

Rana – une violation de l'intégrité de la peau ou des muqueuses par des moyens mécaniques. endommager le tissu sous-jacent et l'aggravation de l'état traumatique. Ceci est un type de blessure, ce qui est toujours une menace pour la vie humaine et de la santé. Il est l'aspect le plus important de l'étude en chirurgie.

Plaie – une situation traumatique, ce qui conduit à l'apparition de la plaie.

clinique

Les symptômes qui accompagnent les plaies infectées, en fonction de la quantité et de la gravité de la maladie. Il y a un certain nombre de caractéristiques locales inhérentes à toute blessure de ce genre.

1. La douleur. Au moment où l'intégrité de la peau est cassée, les terminaisons nerveuses endommagées, et aussi une quantité importante de cytokines et prostaglandines libérés qui stimulent l'inconfort. La sensibilité du tissu dans les différentes parties du corps ne sont pas les mêmes. Elle est plus marquée près des troncs nerveux, dans le périoste, dans la pulpe dentaire, dans le péritoine et de la plèvre. organes parenchymateux, comme le cerveau, ne sont pas des récepteurs de la douleur.
2. Plaies béantes dépend de sa largeur et de la profondeur et le nombre de fibres cassées. Le plus grand observé dans les lésions musculaires et une couche importante de graisse.
3. Saignement. Cette fonction est étroitement liée aux sites des plaies. Si les gros vaisseaux endommagés, en particulier les artères, la perte de sang est importante, mais la rupture des capillaires ne causera pas un préjudice important à la santé.

Si elle est appliquée à une surface de la plaie, la réaction globale du corps sera négligeable. Mais avec de multiples blessures profondes incisées symptômes sont causés par des blessures lieu, le degré de perte de sang et l'ajout d'une infection secondaire. Ce risque de développer hémorragique ou choc hypovolémique, l'hypoxie cérébrale, la septicémie et d'autres complications.

classification des blessures

Pour les médecins il y a une seule référence de la maladie, qui est entré et plaie infectée. Code CIM 10 qui lui est attribué? 88-T80. Cette colonne est responsable du préjudice humain et leurs complications. Mais il y a une autre classification.

Par exemple, le caractère d'armes émette une blessure par balle et le couteau.

En coupant l'agent traumatique de bord permet de distinguer ces espèces comme: haché, coupé, haché, déchiré, mordu, contusionné, écrasement, et ainsi de suite.

La forme de la marque résultant du défaut linéaire, patchwork, dommage perforé.

Par profondeur de pénétration traumatique agent de distinguer superficiel, pénétrant, et par des plaies tangentielles.

Il y a même une classification indiquant la mesure dans laquelle les actions blessure infectée (CIM-10 qui n'émet pas):

• Aseptique (après un traitement chirurgical primaire);
• la contamination (corps microbienne est là, mais les signes d'inflammation jusqu'à présent);
• infectées (il y a une rougeur, un gonflement, augmentation de la température locale, la douleur et fonction de changement).

La cicatrisation des plaies dépend de ce qui a causé exactement cela. Il y a trois scénarios:

• la tension initiale (blessure net, objet peu profond, pointu appliqué);
• la tension secondaire (une grande quantité de granulations, les plaies infectées);
• la guérison sous une croûte (nécrose de coagulation de la brûlure chimique).

Procédé de la plaie

Procédé de la plaie – un changements successifs qui se produisent dans la plaie lors de sa préparation et à la guérison, ainsi que provoquée par les réactions du procédé de l'organisme. Ils sont conçus pour délimiter le nid d'infection du système vasculaire et le retirer de tous les agents pathologiques. manière universelle, qui est venu avec la nature, afin de protéger la population contre les conséquences des blessures – il est une réaction inflammatoire.

La première phase de la cicatrisation est basée sur la réaction physique à une lésion tissulaire. Immédiatement après la blessure se produit la destruction des tissus de leurs blessures et cavitation, ainsi que des ecchymoses. Dans les premières secondes vasospasme se produit, ce qui donne lieu à une vasodilatation et un saignement aigu. Après un court laps de temps le flux sanguin est ralenti et le thrombus formé. Parallèlement à cela, dans la plaie accumulent des médiateurs inflammatoires qui attirent les globules blancs, les phagocytes et les mastocytes. Les bactéries, accidentellement enregistrées sur la surface de la plaie sont éliminés et absorbés par l'immunité cellulaire locale.

Quelque temps plus tard, autour de la blessure il y a un arbre inflammatoire des cellules mortes et l'œdème. Vasculature comprimé, une nécrose secondaire est formée. Ce fut à ce moment il y a la douleur et la fonction altérée de la zone touchée.

La deuxième phase de la cicatrisation se produit dans les trois jours, mais il n'y a pas de frontière. Le processus inflammatoire se poursuit, et les blessures des tissus mous se plaie infectée. Code CIM change sur quelques points. nettoyage mécanique de la plaie stimule la croissance du tissu de granulation et l'élimination des bactéries mortes par les phagocytes réduit l'inflammation. Il commence le processus de régénération, la formation de nouveaux vaisseaux sanguins croissance du tissu collagène dense, et le site de la plaie apparaît cicatrice fraîche douce.

Après dix à quatorze jours de la troisième phase – la cicatrisation et épithélisation. brins de collagène deviennent de plus en plus dense, les vaisseaux ne seront plus germent. En même temps, la couche de l'épiderme est formé. La cicatrice est de couleur rose pâle, mais au fil du temps les capillaires disparaissent, et il disparaît, devient pratiquement invisible.

Dans le cadre de ce régime, guérir tout le monde, pas seulement la plaie infectée. Bien sûr, il y a toujours des variations individuelles de ces trois phases.

Réaction aux plaies infectées

La réaction générale peut être divisé en les phases cataboliques et anaboliques. Au cours de la première (jusqu'au 4ème jour), tous les processus de la vie sont améliorées: la température augmente, le métabolisme est accéléré, une personne perd du poids, inhibe la synthèse des protéines et diminue la perméabilité des membranes cellulaires. Le corps est réglé pour la régénération.

La deuxième phase commence le quatrième jour après la blessure, et les choses tombent peu à peu en place. Le poids corporel récupéré au niveau précédent, le métabolisme normal, et avec elle, et la température tombe. Légèrement augmentation de l'activité des hormones surrénales.

la cicatrisation des plaies

Chaque tissu a une propension certaine à se régénérer. Toutes les cellules produisent aussi bien leur propre genre, surtout si elle est infectée blessure (IBC ne donne pas de recommandations à cet égard). Le taux et la qualité de la cicatrisation des plaies dépend des conditions dans la zone exposée. S'il est sec, propre et pas de corps ou de bactéries étrangères, le processus se déroule plus rapidement. Et, en conséquence, au contraire. L'état général du corps affecte également le taux de régénération. Chez les personnes jeunes et en bonne santé, la guérison est plus facile, mais la présence de maladies chroniques, une grande carence en perte de sang ou de la vitamine peut aggraver le cours de la maladie et retarder le processus de récupération pendant quelques semaines, voire des mois.

débridement chirurgical

Le but du traitement chirurgical primaire – le nettoyage mécanique des plaies de tissus nécrosés, les corps et les bactéries étrangères. Le traitement des plaies infectées commence par le fait que la peau autour de la zone endommagée est essuyée avec un coton-tige ou une gaze imbibé d'alcool / sérum physiologique puis traité avec une solution d'un pour cent d'iode. domaine opérationnel drapée avec des serviettes stériles, et après bords de la plaie d'anesthésie se écartent et des plantes à la main. Ceci est nécessaire afin de le rendre plus facile d'enlever les corps étrangers et la saleté. Par exemple, si le patient a une plaie de pied infecté, le plus probable, il a des morceaux de terre.

Le tissu nécrosé excisée. Par nécessité la blessure peut être augmentée pour un meilleur accès à tous les lieux et poches aveugles possibles. Si vous avez endommagé les gros vaisseaux sanguins, ils lient, mais les nerfs sont cousues. Une fois que le chirurgien a terminé de supprimer tous les inutiles, enroulé étroitement cousu et imposer bandage aseptique. Certaines exceptions sont mentionnées dans la CIM. Une blessure au pied infecté, par exemple, doit rester ouverte, comme dans le sol, où il a été contaminé, en direct des bactéries anaérobies qui causent la carie. blessures béantes fournit une alimentation constante en oxygène aux tissus et, par conséquent, ne se développe pas des micro-organismes.

Traitement des plaies purulentes

Les signes cliniques par lesquels nous pouvons déterminer qu'une personne a, par exemple, veau de la plaie infectée apparaissent sur le deuxième ou le troisième jour de la blessure. Ceci est facilité par la présence de signes d'inflammation et une flore pathogène ou opportunistes. Dans le traitement de ces blessures devraient se concentrer sur le type de bactéries et de sélectionner la sensibilité aux antibiotiques appropriés. L'approche générale est la suivante:

• un nettoyage complet de la plaie;
• le traitement des antiseptiques;
• déclaration de drainage pour un meilleur drainage du fluide infecté;
• la stimulation du système immunitaire local.

traitement général

Les antibiotiques restent la pierre angulaire dans le traitement des plaies infectées. Formulation, voie d'administration, la dose et la fréquence d'administration dépend directement du micro-organisme provoquant la suppuration. Si la flore anaérobie, la meilleure chose qu'il affecte métronidazole et klandomitsin en combinaison avec les sulfamides.

fonction de l'immunité avec facultés affaiblies, les deux se reflète dans le processus de guérison locale et générale,, si vous avez besoin de le garder au bon niveau. La mobilisation des facteurs de protection de l'organisme permet d'éviter des complications telles que la septicémie, la fièvre, et d'autres.