Identification des modèles de changements de la pression abdominale chez les patients atteints de maladies abdominales

La raison de l'augmentation de la pression intra-abdominale (IAP) peut être une variété de maladies et d'états pathologiques dans la cavité peritoneale et dans l'espace rétropéritonéal. Lorsque la pression dans la cavité abdominale atteint le niveau d'interruption de la circulation sanguine normale des organes internes, développe ce qu'on appelle le syndrome d'hypertension intra-abdominale (SI-AH), qui est représenté plus en plus des signes de défaillance d' un organe.

Le matériau de l'étude était de 6 groupes de patients atteints de diverses maladies chirurgicales aiguës de la cavité abdominale. Le groupe témoin était constitué de patients qui n'ont pas la pathologie chirurgicale aiguë. WBD niveau et sa dynamique a été évaluée par la mesure de la pression dans la vessie humaine.

Dans le groupe témoin des observations (n = 15 hommes – 53%, les femmes – 47%) a WBD moyenne de 2,4 ± 0,4 cm aq. Art.

La VBD valeur moyenne chez les patients ayant une cholécystite aiguë (groupe I, n = 25, 17 – ont été opérés, 8 – traitement conservateur) à l' admission était de 5,8 ± 0,6 cm aq. Art. Aux patients non opérés pendant 7-8 heures le niveau de l'IAP ne diffère pas de ceux du groupe témoin. Chez les patients opérés dans la période postopératoire précoce est déterminée par une forte tendance à l'augmentation des taux de WBD.

les niveaux IAP chez les patients atteints de pancréatite aiguë (groupe II n = 25) varient en fonction de la gravité de la maladie. Ainsi, 11 patients présentant une insuffisance légère, et 5 – avec un degré moyen de WBD de valeur de gravité est restée pratiquement dans les limites normales (6,8 ± 1,1 cm aq v ..). Y 3 patients non opérés avec pancréatite aiguë sévère observé I degré d'hypertension intra-abdominale (IAH) (17,6 ± 0,5 cm aq. V.). Chez 2 patients, qui ont été opérés sur les péritonite enzymatiques, II du degré de MSF a été enregistré avant l'opération. Après l'opération WBD a progressivement diminué. 4 patients atteints de nécrose pancréatique établie, a également une dynamique similaire WBD, et 1 d'entre eux ont des signes distincts étaient Siaha qui ont été effectuées seulement après l'opération.

Le niveau des patients avec du PEI iléus (groupe III n = 25) a été modifiée comme suit: avant l'intervention chirurgicale chez 6 patients indicateurs WBD restaient dans la plage normale, 14 – degré observé I, y est égal à 5 – II degré MSF. Dans le même temps, les patients avec des niveaux plus élevés de WBD avaient une image claire de rayons X de l'obstruction intestinale. Après la chirurgie, les indices WBD sont venus à la normale.

Chez 6 patients présentant une hernie uschemlonnoy (groupe IV, n = 8), mais pas de nécrose intestinale dans la période pré- et postopératoire, WBD est restée dans l'intervalle normal. 1 patient avec boucle de nécrose du côlon préopératoire enregistré I degré MSF. 1 patients taux WBD ont augmenté après reposition spontanée de hernies ventrales.

V 9 patients présentant une péritonite aiguë diffuse diverses origines, le niveau WBD pré- et postopératoire rapprocher des valeurs normales (7,8 ± 1,5 cm aq. V.). 4 patients ont été opérés au niveau I (15 ± 0,7 cm v aq ..), Dans 2 – II degré MSF. Dans 1 patient présentant des symptômes post-opératoires persistants de péritonite, MSF a augmenté à un niveau III niveau, avec des signes évidents de Siaha. Une fois formé relaparotomii WBD a légèrement diminué, cardio-pulmonaire et d'insuffisance rénale ont persisté.

VI groupe comprenait 2 patients avec des artères mésentériques d'une thrombose.

L'un d'eux MSF I degré a été révélé, qui a été résolu seulement après l'opération. Le deuxième patient avant l'opération a été installée Grade II MSF, qui a non seulement persisté dans la période post-opératoire, mais il a été de plus en plus avec le développement d'une Siaha clinique distincte. niveau WBD a chuté seulement après laparotomie avec la normalisation des fonctions respectives des organes internes.

Ainsi, les maladies chirurgicales urgentes peuvent provoquer augmenter WBD, jusqu'à ce que le développement de Siaha. Cela nécessite une vigilance et un contrôle minutieux de l'évolution relative de cette complication, par des médecins et des chirurgiens en service.