anesthésie endotrachéale: ce qu'elle est, les indications, les médicaments

Aujourd'hui, il n'y a pas de surprise dans cette méthode de traitement est la chirurgie. Et après il y a quelques siècles , l'opération était égale à la mort, la plupart des patients sont décédés d' un choc douloureux ou d'une septicémie. Pendant longtemps, la personne qui administre le rêve chirurgical est resté une tâche herculéenne de la médecine. Avec l'étude des processus de chimie est allé plus vite. Mieux mélanges sur mesure et préparations pour l'anesthésie, qui, d'ailleurs, est maintenant réalisée à bien des égards. L'un d'eux est l'anesthésie endotrachéale. Qu'est-ce? Comment il est utilisé et quand il est nécessaire? Ceux-ci et beaucoup d'autres questions à répondre dans cet article.

De l'histoire de l'anesthésie endotrachéale

Pour la première fois ce type d'anesthésie est essayée au cours des siècles XIV-XV, lorsque le médecin Paracelse suisse introduit dans l'homme du tube de la trachée que sauvé sa vie. Après trois siècles de cette façon sauvé les gens du manque d'air. En 1942, un anesthésiste du Canada d'abord utilisé myorelaxants – une substance qui réduit le tonus musculaire squelettique jusqu'à l'immobilisation complète. Merci à cette découverte de l'anesthésie est devenue plus sûre et plus parfaite, ce qui permet aux professionnels un contrôle total sur le sommeil chirurgical pendant la chirurgie.

Au milieu de l'anesthésie endotrachéale XX siècle a connu un développement rapide, aidé par les médecins soviétiques. Aujourd'hui , il est la méthode la plus courante de l' anesthésie générale, utilisée au cours de la plupart des opérations.

anesthésie endotrachéale: quel est-il?

Afin de protéger le corps contre l'énorme stress de la chirurgie, l'anesthésie est utilisée. Il peut être local, régional ou général. Ce dernier type est appelé anesthésie. Elle se caractérise par une pleine conscience « off » du patient avec l'apparition du sommeil chirurgical. Dans l'anesthésie moderne est administré par voie intraveineuse, le masque ou l'anesthésie combinée. combine les deux dernières méthodes et substances entrent dans la circulation sanguine, et les voies respiratoires. Ce type d'appel et de l'anesthésie endotrachéale.

Les experts le considèrent à juste titre comme la méthode la plus sûre et efficace de soulagement de la douleur: il vous permet de contrôler complètement l'état du patient, pour obtenir la relaxation musculaire chirurgicale sommeil profond et squelettique et d'éviter de telles complications désagréables telles que l'aspiration et l'insuffisance respiratoire.

témoignage

l'anesthésie endotrachéale empêche le patient de choc de la douleur et une insuffisance respiratoire, il peut être utilisé au cours des opérations et des soins intensifs. Parmi les indications pour l'anesthésie peuvent être combinées:

• les opérations sur les médiastin, du pharynx, de l'oreille interne, la bouche et la tête;
• intervention, où la nécessité d'utiliser des relaxants musculaires;
• dysfonctionnement du système nerveux;
• syndrome complet de l'estomac;
• le risque d'obstruction des voies respiratoires.

Endotrachéale anesthésie générale est souvent utilisé pour les opérations à long terme d'une durée de plus de 30 minutes. Il peut être utilisé à tout âge dans les différents états du patient, t. Pour. Il ne charge pas le cœur et l'autre des méthodes beaucoup moins toxiques de l'anesthésie.

Contre-indications

La chirurgie élective (par exemple, l'opération d'élimination des tumeurs du médiastin) suivie d'une étude minutieuse de l'état du patient. Le médecin a le temps nécessaire pour examiner les antécédents médicaux, la gestion de calculer les risques possibles et d'identifier les contre-indications à une méthode particulière de l'anesthésie. anesthésie combinée n'est pas recommandé pour les conditions suivantes:

• une maladie infectieuse;
• une maladie du foie, des reins;
• soupçonné d'infarctus du myocarde;
• maladie des voies aériennes;
• Caractéristiques physiologiques de la structure du pharynx;
• troubles endocriniens graves.

Particulièrement dangereux d'utiliser l'anesthésie endotrachéale aux infections des voies respiratoires supérieures, t. K. Un risque élevé d'infection pulmonaire.

Etape anesthésie combinée

anesthésie Donc, endotrachéaux. Qu'est-ce que le médecin? Anesthésiste effectue trois étapes successives d'action: l'introduction du sommeil chirurgical, le maintien d'un état stable et d'éveil. La première étape consiste à mettre en œuvre une induction de l'anesthésie facile. Le patient reçoit par voie intraveineuse des médicaments ou d'un mélange de gaz inhalé. Lorsque les muscles sont complètement détendus, l'anesthésiste met en lumière trachéale tube trachéal. Il fournit une ventilation mécanique et de l'inhalation d'oxygène avec des anesthésiques gazeux.

Une fois que les chirurgiens ont terminé leur travail, il arrive un moment crucial pour l'anesthésiste – sortie de l'anesthésie du patient. La posologie des médicaments est réduite progressivement. Après la restauration de la respiration spontanée extubation – retrait du tube endotrachéale dans la trachée. Le patient est transporté à l'unité de soins intensifs, en regardant les signes vitaux et processus de récupération post-opératoire.

l'induction de l'anesthésie

l'anesthésie initiale facile est nécessaire pour intubation indolore et sans danger, ce qui est impossible sans la mise en œuvre de l'anesthésie endotrachéale. Pour parvenir à un tel état d'utilisation d'inhalation ou anesthésiques par voie intraveineuse. Dans le premier cas, le patient respire à travers une paire de masques « Etra », « Foran », « halothane » ou d'autres mélanges similaires d'anesthésiques. Parfois, il est assez d'oxyde d'azote et d'oxygène.

A titre de médicaments administrés par voie intraveineuse, couramment utilisé barbituriques et des neuroleptiques (dropéridol, fentanyl). Ils sont utilisés sous forme de solution (maximum 1%). Dose anesthésiste sélectionnée individuellement pour chaque patient.

Après acte d'anesthésie légère pour réaliser une intubation endotrachéale. Pour ce faire, l'utilisation des relaxants musculaires pour se détendre les muscles du cou. Le tube est introduit au moyen du laryngoscope, après quoi le patient est transféré à une ventilation pulmonaire artificielle. Stade commence l'anesthésie profonde.

Dropéridol: instruction

Dropéridol – antipsychotique, est souvent utilisé en anesthésie endotrachéale. La structure chimique de la substance est une amine tertiaire. a déjà un effet sédatif 3 minutes après l'administration. Le blocage des récepteurs de la dopamine, ce qui provoque un freinage neurovégétatif. En outre, hypothermique et possède des effets anti-émétiques. La respiration affecte légèrement.

Indiqué pour la prémédication, l'induction de l'anesthésie, l'infarctus du myocarde, le choc, l'angine de poitrine sévère, un œdème pulmonaire et une crise hypertensive. Il est recommandé en tant que médicament, élimine les nausées et les vomissements. A faible toxicité, il peut être utilisé en chirurgie pédiatrique et obstétrique.

Technique d'utilisation de neuroleptiques pendant l'induction de l'anesthésie

Il existe plusieurs modes de réalisation du neyroleptanalgezii. Induction habituellement effectuée par le schéma suivant: dropéridol, qui guide a été considéré ci-dessus, dans une quantité de 2-5 ml avec 6-14 ml de fentanyl administré au patient par voie intraveineuse. Masque simultanément alimenté en un mélange d'oxyde nitreux et d' oxygène dans un rapport de 2: 1 ou 3: 1. Après la suppression de la conscience et décontractants musculaires sont administrés à procéder intubation.

Dropéridol ayant un effet neuroleptique pendant 4-5 heures, cependant, il est administré au début de l'alimentation en anesthésie. Il est calculé en prenant en compte le poids corporel: 0,25-0,5 mg / kg. L'administration répétée du médicament ont besoin que pendant les longues opérations.

Le fentanyl est en une quantité de 0,1 mg administrée toutes les 20 minutes, et son alimentation est interrompue pendant 30-40 minutes avant la fin de la chirurgie. La dose initiale est de 5-7 mg / kg.

intubation

Après la suppression de la conscience réalisée ventilation artificielle avec de l' oxygène en utilisant le masque anesthésique. Après cela, le médecin effectue intubation par la bouche (parfois par le nez). Jette sa tête en arrière, la bouche ouverte. Lame de laryngoscope à injection directe le long de la ligne médiane entre le ciel et la languette, en appuyant sur celle-ci vers le haut. La promotion de l'outil plus soulever la pointe de l'épiglotte. Affichage glotte, dans lequel le tube endotrachéal. Il faut aller dans la trachée d'environ 2-3 cm. Après correction réussie du tube d'intubation et connecter le patient au ventilateur.

Moins couramment utilisé laryngoscope à lame courbe. Il est introduit entre la base de l'épiglotte et la racine de la langue, otdavlivaya dernier moi-même. S'il est impossible l'insertion d'un tube par la bouche à l'aide des méat inférieur. Par exemple, une opération pour enlever les kystes cavité buccale.

Maintenance et récupération de l'anesthésie

Après intubation et connecter le patient au ventilateur se produit au cours de la primaire. Activement travaillé comme chirurgien, l'anesthésiste surveille de près les indicateurs de subsistance. Toutes les 15 minutes, vérifiez la fréquence cardiaque, la pression artérielle, avec l'aide de moniteurs d'observer l'activité cardiaque du patient.

L'anesthésie générale est maintenue par des doses supplémentaires de médicaments antipsychotiques, des relaxants musculaires, ou des mélanges anesthésiques par inhalation. Opération sous type combiné d'anesthésie permet à l'anesthésiste d'adapter aux besoins du corps dans la gestion de la douleur en fournissant un niveau de sécurité optimal.

Après la fin des interventions chirurgicales de la dernière étape – sur le sommeil narcotique. Jusqu'à ce moment-là la réduire graduellement la dose de médicaments. Pour rétablir la respiration atropine et Néostigmine à des intervalles de 5 minutes. Faire en sorte que le patient est capable de respirer par eux-mêmes, extubation. Pour ce faire, nettoyer la zone de l'arbre trachéo. Après le retrait du tube, et un mode opératoire similaire est réalisée avec la cavité buccale.

surveillance postopératoire

Après avoir quitté la salle d'opération, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs, où suivre de près son état. Après une anesthésie générale ressentent des douleurs, moins de complications. Habituellement, les patients post-opératoires se plaignent de:

• la douleur;
• inconfort dans la gorge;
• nausées;
• faiblesse et la fatigue musculaire;
• somnolence;
• confusion;
• frissons;
• la soif et le manque d'appétit.

Ces symptômes disparaissent habituellement dans les premières heures après la chirurgie 2-48. Pour éliminer les analgésiques prescrits de la douleur.

Alors, résumons. Endotrachéale anesthésie – quel est-il? Cette méthode d'introduction de la personne au sommeil chirurgicale, vous permet d'effectuer des opérations complexes, le suivi de l'activité du système respiratoire. anesthésie combinée est moins toxique et facile à contrôler la profondeur de l'anesthésie au cours de la période d'intervention. Intubation endotrachéale principalement destinés anesthésie, puis en connectant le patient au ventilateur. Lorsque cela est utilisé comme médicaments administrés par inhalation et anesthésiques, qui sont généralement combinés.