Opération Troyanova-Trendelenburg – quel est-il?

Ces dernières années, les veines variqueuses a acquis une tendance au rajeunissement. Chaque troisième femme a encore de la maladie en âge de travailler. Chez les hommes, une personne sur dix souffre. Ou thromboses thrombophlébite – une complication dangereuse de la maladie veineuse. Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser crossectomie (opération Troyanova déclive).

Caractéristiques des varices

varices est appelée une maladie associée à des changements permanents dans la paroi vasculaire, le développement et l' extension des vaisseaux à la formation de protubérances, noeuds, et en outre la circulation sanguine.

Inférieur réseau veineux des membres est représenté superficiel et profond des vases communicants entre eux. Le système de surface se compose de grandes et petites veines saphènes. La plupart des mises en chantier dans la région de l'aine et est situé dans la partie supérieure de la cuisse, tombant dans la veine fémorale profonde.

Várices accompagnée par des changements de la pression intra-vasculaire, ce qui ralentit le flux sanguin, les processus stagnantes. Les navires sont dilatés, remplis de sang. Le système de valve de veines ne sont plus à faire face à la tâche de réglementer la circulation sanguine unilatérale, les conditions préalables à la formation du reflux sanguin (jet vers l'arrière). Souvent, il est dans ces moments de l'image clinique de la maladie est en plein essor, ce qui provoque le patient de consulter un chirurgien vasculaire.

Souvent, le choix des experts devient opération Troyanova déclive. Ce qu'il est, comment il est réalisé et ce que le résultat de l'intervention, d'examiner plus avant.

Le but crossectomie

Le spécialiste doit la tâche principale – pour se débarrasser de reflux et d'éliminer les processus stagnantes dans les veines variqueuses changé. Alors, comment arrêter le flux sanguin avec l'aide de médicaments est impossible, la seule façon de devenir l'intersection des patients vasculaires et leurs affluents.

Crossectomie (sur le fonctionnement Troyanov déclive) est considérée comme une intervention radicale. Elle est réalisée en cas de complications (par exemple des varices, une thrombose ou une phlébite) ou en tant que lien dans le traitement complexe.

Contrairement à crossectomie par phlebectomy

Plus récemment phlebectomy (venectomy) a été considérée comme une excellente option pour le traitement des varices. Elle est réalisée sous anesthésie rachidienne dans un hôpital. Opération différait très traumatisant et le développement de complications post-opératoires. Bientôt les résultats flebektomii ont commencé à montrer qu'il est nécessaire de trouver une méthode plus radicale pour réduire la possibilité de récidive de la maladie.

Venectomy accompagné en traversant la grande veine saphène dans la cuisse, mais pas près de l'anastomose, ce qui conduit à une reprise des entrées de reflux safeny sur la fistule. Rechute se produit dans tous les trois patients.

Modernisation Crossectomie il repose sur le fait que la coupe et l'intersection sont réalisées directement à la confluence de la veine fémorale profonde, avec le résultat qu'il n'y a pas de reflux sanguin dans le système profond.

Indications d'intervention

Opération Troyanova-Trendelenburg tenue d'urgence dans les premiers jours après la formation de la thrombose, de transition pour arrêter le processus pathologique avec le système veineux superficiel à la profondeur.

Indications d'intervention sont les états suivants:

• niveau de thrombophlébite du genou et au-dessus;
• thrombophlébite, complications des processus purulentes;
• thrombose récurrente ou qui ne se prête pas à d'autres processus de traitement;
• la thrombose du niveau du genou et au-dessus.

Contre-indications

Il est important de comprendre que le fonctionnement Troyanova déclive dont le témoignage est une urgence, ne considère pas la présence de contre-indications. Dans ce cas, nous parlons de la vie du patient.

Lors de la planification d'une intervention d'experts ont identifié un certain nombre de facteurs lorsque la chirurgie est pas souhaitable:

1. maladie somatique – le corps du patient gravement affaibli, et toute opération nécessite beaucoup d'efforts pour restaurer. Dans un tel cas, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de traitement moins drastiques.
2. Athérosclérose des membres inférieurs sévères.
3. Pendant la grossesse ou l'allaitement.
4. La présence de maladies infectieuses ou éruption purulente sur le site de l'intervention prévue.
5. Les conditions dans lesquelles il est impossible de passer une bonne compression des jambes après la chirurgie (obésité sévère).
6. Thrombophlébite ou d'une thrombose veineuse profonde.

Opération Troyanova déclive nécessite une activation rapide du patient après l'intervention, de sorte que la maladie dans laquelle le patient ne peut pas sortir du lit le deuxième jour, pris individuellement.

Préparation pour la chirurgie

Etant donné que dans la plupart des cas, le patient arrive pour une intervention d'urgence, l'enquête et transmettre le minimum obligatoire:

• des tests sanguins et d'urine communs;
• biochimie du sang;
• coagulation;
• la recherche sur la syphilis, l'hépatite;
• le dépistage de l'infection par le VIH.

Le thérapeute être consulté pour exclure la présence de maladies somatiques, qui sont devenues une contre – indication. Également effectué des veines ultrasons pour déterminer la localisation d'anastomoses, l'emplacement des vaisseaux sanguins des patients, l'incidence du processus pathologique.

Après avoir effectué les mesures nécessaires, un chirurgien vasculaire explique comment les bas de compression ou d'un bandage élastique doivent être achetés afin d'effectuer la compression des membres immédiatement après la chirurgie.

cours de l'opération

Opération Troyanova déclive, technique basée qui nécessite une grande habileté du chirurgien, réalisée en utilisant une anesthésie locale ou générale. Le choix de l'anesthésie rend l'anesthésiste, la coordination de tous les détails directement avec le patient.

Opération Troyanova-Trendelenburg et décrit dans l'article comprend les étapes suivantes:

1. site chirurgical est traité avec des solutions antiseptiques, appliquer des feuilles stériles, ne laisse pas de place pour l'accès.
2. Le chirurgien de l' aine sonde le pouls de l'artère fémorale, sous lequel passe un peu en dedans et Vienne sous – cutanée.
3. caractéristiques anatomiques de tous les patients sont variés, et donc l'emplacement des différentes veines. L'incision est effectuée, en fonction de l'emplacement de la grande anastomose de la veine saphène.
4. Après la coupe, le chirurgien atteint le faisceau veineux, des bandages et le coupe.
5. Il a souligné la grande saphène Vienne dans la région où elle se jette dans le système profond, ligaturé et coupé. A ce stade, avec des caillots de sang peuvent aller.
6. Ensuite, de la même manière sont isolés et coupés au moins cinq affluents de la veine le long de sa longueur (quelques coupes supplémentaires) en fonction des besoins. Elle est menée pour prévenir la collecte de sang inverse et la récurrence de la maladie.
7. Toutes les incisions suturées, placées drains.
8. A l'extrémité inférieure porter un vêtement de compression ou d'un bandage élastique.

Opération Troyanova-Trendelenburg associée à l'inflammation et la formation de caillots sanguins, donc en cas de spécialistes d'urgence ne pas essayer d'enlever autant des veines, et la superficie maximale recadrée du processus pathologique.

La période postopératoire

Le premier jour, le patient passe au lit. Cela est dû aux effets secondaires possibles de l'anesthésie. Le deuxième jour montre l'activation du patient afin de mieux protéger contre la réutilisation de la thrombose. Est modéré endolorissement, mais le médecin prescrit un analgésiques ou des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, le cas échéant.

La condition préalable est la compression adéquate des membres inférieurs, qui se tient encore plus d'un mois après l'intervention.

Il conviendrait d'envisager des activités visant à prévenir les processus de stagnation dans le système de la veine (la marche, la thérapie d'exercice).

Les complications possibles après la chirurgie

Opération Troyanova déclive, les complications qui sont extrêmement rares, fait référence aux méthodes radicales de traitement. Il est une cause fréquente de complications lors de l'intervention de traumatisme tissulaire (qui ne peut être évité), et l'art de la transaction de violation. Le patient peut développer les pathologies suivantes:

• saignement;
• hématome dans la zone d'intervention;
• infection de la plaie chirurgicale;
• les troubles du système lymphatique avec la formation de conglomérats kystiques;
• paresthésie (sensibilité de la peau de perturbation lors du franchissement des terminaisons nerveuses);
• lymphorrhée (écoulement de la lymphe de l'intersection des vaisseaux lymphatiques).

Certaines complications sont eux-mêmes, tandis que d'autres nécessitent un traitement supplémentaire. Hématome dans les cas graves, être soumis à la ponction supplémentaire avec un traitement antibiotique. L' infection des plaies exige également l'utilisation d'agents anti – bactériens (pénicillines, céphalosporines, macrolides). troubles de la sensibilité est rétablie de façon indépendante, ne nécessite pas de mesures supplémentaires.

conclusion

Une des méthodes radicales de traitement complexe des varices et de ses complications est l'opération Troyanova déclive. Cours de l'opération montre comment mettre à niveau le système pour éliminer le reflux et la prévention des récidives de la maladie. Le respect de l'avis de spécialistes de fonctionnement afin d'éviter la nécessité d'un nouveau traitement.